探討甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性

王穎　孫曙光

【摘? 要】目的：探討2型糖尿病臨床治療中聯合應用甘精胰島素和二甲雙胍治的療效及安全性。方法：選取2017年12月～2019年12月前來我院就診的300例2型糖尿病患者為研究對象，分組方法為隨機數字表法，分為各150例的兩組，對照組治療中單獨使用甘精胰島素，實驗組再聯合二甲雙胍，比較兩組療效、不良反應情況。結果：治療后實驗組比對照組餐后2小時血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平低，差異存在統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應率為4%，比對照組的9.33%低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，療效更有保障，提升血糖控制效果的同時可減少不良反應，值得普及推廣應用。

【關鍵詞】甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病;低血糖

【中圖分類號】R245????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0101-01

糖尿病患者中以2型居多，我國就有近1億的患者，而且近年來患者年齡逐漸降低。該病是機體胰島功能降低、胰島素分泌不足所致，血糖和血脂升高是主要表現^[1]。長時期的高血糖容易誘發較多的并發癥，還會誘發動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等心腦血管疾病，提高致殘率及死亡率。臨床治療中以保護胰島細胞功能、控制血糖為主，口服降糖藥和胰島素均是主要治療方式^[2]。我院為了研制出最佳的治療方案，讓2型糖尿病患者得到更好的治療，本次將甘精胰島素和二甲雙胍聯合應用，并圍繞療效及安全性展開研究，詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次300例研究對象均是在我院就診的2型糖尿病患者，就診時間2017年12月～2019年12月，經數字表法分成兩組，對照組（150例）：女患72例、男患78例，年齡區間34-65歲，中間值（43.15±5.28）歲，患病時長2-9年、均值（5.03±1.26）年。實驗組（150例）：女患74例、男患76例，年齡區間35-68歲，中間值（43.74±5.38）歲，患病時長2-8年、均值（4.93±1.57）年。兩組研究對象的基本資料差異極小，不存在統計學意義（P>0.05）。納入標準：均符合WHO制定的疾病診斷標準;餐后2小時血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L;口服2種以上降糖藥超過6個月控糖效果不理想;患者知曉本次研究并自愿簽訂同意書。排除標準：合并嚴重急性并發癥者;腎功能不全者;心肝等器官功能不全者;哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

對照組：單獨使用甘精胰島素（生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140052），每天皮下注射1次，初始劑量0.2U/kg，當胰島素敏感度提高、代謝有效控制后，適當減少注射劑量。

實驗組：同樣方法注射甘精胰島素，再同時服用二甲雙胍（生產廠家：天津太平洋制藥有限公司，批準文號：國藥準字H12020797），初始劑量0.5g，每天隨餐口服2-3次;之后每周劑量增加0.85g，最高每天2g為止。

兩組患者均連續用藥治療30天。

1.3 觀察指標

①治療后所有患者均進行血糖水平檢測，指標包括餐后2小時血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白。②對兩組患者用藥不良反應情況進行記錄，包括低血糖、體重增加、胃腸不適。

1.4 統計學分析

用SPSS19.0軟件整理數據，定數資料和定量資料分別用（%）和（±s）描述，組間比較分別用x?和t檢驗，P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后血糖指標

經過治療，實驗組患者三項血糖指標均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患者用藥不良反應情況

實驗組用藥不良反應率為4%，低于對照組的9.33%，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

機體胰島功能缺失或胰島素分泌不足是患上2型糖尿病的主要原因，患者癥狀主要為多尿、多食、多飲、體重下降，若不能有效控制血糖，將嚴重損傷靶器官。在臨床治療中，主要使用胰島素、口服降糖藥，隨著病程延長，內源胰島素分泌不足、胰島細胞功能衰退逐漸嚴重，單獨口服降糖藥效果欠佳。只有盡早注射胰島素，才能更好的控制血糖，提高機體胰島分泌功能^[3]。

甘精胰島素屬于長效胰島素，是利用DNA重組技術研制所得，經皮下注射進入人體后可快速被吸收，與胰島素受體結合，抑制產生肝葡萄糖，并加速脂肪、骨骼肌等組織攝取葡萄糖，有效調節糖代謝功能。另外，該藥注入后會形成結晶沉淀，穩定、長效發揮藥效，所以注射1次作用時間可超過24小時，每天不需要多次注射，也能達到長效控糖效果^[4]。不過臨床應用發現，長期用藥患者容易出現體重增加、低血糖等不良反應，為解決這一問題，建議與口服降糖藥聯合使用。二甲雙胍是目前最常用的口服降糖藥，進入人體后可對糖原分解、糖異生過程產生抑制作用，進而減少肝葡萄糖合成，同時加速葡萄糖分解和轉化，提高胰島素受體敏感度，緩解胰島素抵抗癥狀，最終達到降低血糖的效果^[5]。此外，該藥對食欲有抑制作用，能避免患者長期用藥體重增加。盡管二甲雙胍效果顯著，但是針對病情復雜的患者，單獨用藥效果欠佳，與甘精胰島素聯合應用，可以達到理想降糖效果。

本次實驗研究中，聯合應用甘精胰島素和二甲雙胍治療的實驗組患者，與單獨進行甘精胰島素的對照組患者相比較，30天后實驗組患者的餐后2小時血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。另外，在不良反應方面，實驗組總發生率明顯低于對照組，分別為4%和9.33%，差異存在統計學意義（P<0.05）。此結果表明，甘精胰島素和二甲雙胍聯合應用，能提高降糖效果，使患者血糖指標維持在正常范圍，這是因為兩種藥物聯合應用，能提高周圍組織葡萄糖利用率，加速細胞葡萄糖降解，讓胰島功能更快恢復，最終取得良好的降糖效果。同時在兩種藥效互相協同作用下，能更好的控制用藥劑量，進而減少低血糖、體重增加等不良反應。

總而言之，2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療，療效可靠、安全性高，值得普及推廣應用。

參考文獻

[1]劉江， 鄭桂梅， 王曉聰. 甘精胰島素聯合二甲雙胍與門冬胰島素30治療2型糖尿病的效果對比[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（34）：93-93.

[2]程蕊， 李璽. 磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效及安全性的Meta分析[J]. 臨床薈萃， 2017， 32（6）：515-522.

[3]陳立平. 淺析胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J]. 中國保健營養， 2017， 27（8）：75-75.

[4]王建芳， 支文軍. 聯用甘精胰島素和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（21）：174-175.

[5]鄭先興. 格列美脲聯合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J]. 醫藥衛生：引文版， 2017， 4（7）：00039-00040.