早期乳腺癌患者保留乳腺手術治療的臨床價值研究

劉杰

【摘? 要】目的：研究早期乳腺癌患者保留乳腺手術治療的臨床價值。方法：在2017年2月-2019年1月我院收治的早期乳腺癌患者中選取32例作為研究對象，按照不同的手術治療方法分兩組觀察組和對照組，觀察組16例，對照組16例，對照組采用改良根治術治療，觀察組采用保留乳腺手術治療，對比兩組的術中出血量和術后復發率。結果：觀察組與對照組比較，觀察組的術中出血量較少，對比差異有統計學意義，P<0.05，術后復發率低，但對比沒有顯著差異，P>0.05。結論：早期乳腺癌患者保留乳房手術治療有較高的臨床價值，能夠最大程度的保留患者的乳房，術中出血量小，但術后復發率與改良根治術沒有顯著差異，在實際臨床的早期乳腺癌手術需依據患者的腫瘤狀況進行手術方式的選擇。

【關鍵詞】早期乳腺癌;保留乳腺手術;臨床價值

【中圖分類號】R737.9? ????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0089-01

乳腺癌是女性比較常見的一種疾病，乳腺癌基本均為女性，偶見男性患者，目前乳腺癌的發病原因還為明確，但研究顯示與飲食習慣、生活節奏、運動習慣、飲酒、外源性激素刺激等相關，因此女性應注意對個人健康的注重，注重對健康知識的了解，對身體不適及早檢查，克服羞于啟齒的心理。早期乳腺癌在臨床中大部分患者是可以治愈的，其中對早期的乳腺癌所采用的主要治療方式為手術治療^[1]。現就我院的32例早期乳腺癌患者作為研究對象，進行分組對比，研究早期乳腺癌患者保留乳腺手術治療的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2017年2月-2019年1月我院收治的早期乳腺癌患者中選取32例作為研究對象，按照不同的手術治療方法分兩組觀察組和對照組，觀察組16例，腫瘤分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，年齡在31-59歲，平均年齡（46.4±6.8）歲;對照組16例，腫瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期8例，年齡在30-60歲，平均年齡（45.9±7.1）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，P>0.05，患者和院方倫理委員會對此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

1.2手術方法

對照組用改良根治術治療，步驟為：幫助患者取平臥位，行靜脈復吸麻醉;根據檢查腫瘤的大小，形態，位置選擇做橫行切口或者縱行切口，需注意切口離腫瘤3厘米以上;手術切除腫瘤，需保持距離腫瘤邊緣3厘米以上，確保腫瘤切除的完整性;清除全乳房的淋巴結，包括乳房附近胸小肌和胸大肌之間的淋巴結，需注意保留胸大肌與胸小肌;術后注意清洗手術切口部位，進行加壓包扎，放置引流管。

觀察組用保留乳腺手術治療，步驟為：幫助患者取平臥位，行靜脈復吸麻醉;腫瘤在乳房上部，以乳暈為參考行平行切口;（腫瘤在乳房下部，以乳頭為參考，行放射狀切口）需注意：腫瘤在外象限行單個切口，腫瘤在其他部位行雙切口;腫瘤切除：原發性腫瘤需在距離腫瘤2厘米之外處進行切除;將2厘米以內的正常組織也行切除，避免殘留腫瘤細胞，需注意將腫瘤完整切除;對手術切口進行快速病理檢查，切口檢查呈陰性進行縫合，若為陽性，改用改良根治術進一步治療;各項檢查正常，放置引流管，進行負壓引流^[2]。

1.3觀察指標

對比兩組的術中出血量和術后復發率，術中出血量以我院手術記錄為準;術后復發率以隨訪3個月的記錄為準。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（）表示，t檢驗。有統計學意義判定標準參照P<0.05。

2 結果

兩組術中出血量和術后復發率的對比，觀察組與對照組比較，觀察組的術中出血量為（95.4±10.1）ml，對照組的術中出血量為（132.7±14.3）ml，t=8.5222，P=0.0000，術中出血量少，對比差異顯著P<0.05，觀察組的術后復發率為6.25%，對照組的術后復發率為25.00%，X²=2.1333，P=0.1441，觀察組術后復發率低，但與對照組對比沒有顯著差異，P>0.05。

3 討論

乳腺癌是當前威脅女性健康的重要腫瘤疾病，在發病早期沒有顯著癥狀，因此不易發現，但早期是女患者接受治療的最佳時期，改良根治術是乳腺癌發病早期比較常見的治療手段，近年來在臨床中，嘗試采用的保留乳腺手術治療效果也比較好。

此次研究結果顯示：保留乳腺手術治療早期乳腺癌有一定的治理效果，且因創傷小，患者術中的出血量比較少，但與改良乳腺根治術對比，其治療后復發率沒有顯著差異，可見其具有一定的治療價值，具體原因是：乳腺癌在早期，癌細胞并沒有擴散至較大范圍，保留乳腺手術在3厘米內進行完整的腫瘤切除即可有效的保障腫瘤的切除;并且在此基礎上，進行了手術切口的檢測，確定為陰性會結束手術，為陽性時進行進一步的手術治療，這使保留乳腺手術治療可有效的確保治療效果^[3]。綜合來看，保留乳腺手術治療在早期乳腺癌治療中就有一定的價值，應該根據臨床狀況推廣運用。

早期乳腺癌患者保留乳房手術治療術中出血量小，但術后復發率與改良根治術沒有顯著差異，在實際臨床的早期乳腺癌手術需依據患者的腫瘤狀況進行手術方式的選擇。

參考文獻

[1]李玉鳳.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（01）：51-52+79.

[2]高國軍.早期乳腺癌進行保乳手術治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（18）：20-21.

[3]藺建濤.早期乳腺癌保留乳腺手術臨床效果分析[J].河南醫學研究，2017， 26（07）：1247-1248.