為什么急診危重病人不建議做MRI磁共振？

吳鳳英

現在隨著醫療技術、醫療設備的快速發展，有更多的檢查方式可提供人們選擇，核磁共振是近年來，較為常見的、先進的一種檢查方式，它能夠更加精準的檢查出疾病，得到準確的、可靠的影像診斷結果，以便于臨床醫生對癥治療。但是，一些急診危重病人醫生并不建議做MRI核磁共振，這是為什么呢？

一、首先我們需要了解什么是核磁共振？

磁共振成像（MRI）是利用原子核在強磁場內發生共振產生的信號經圖像重建的一種成像技術，是一種核物理現象。MRI提供優秀的軟組織對比、多種成像技術、無創體內液體成像、能夠從任意方位顯示解剖結構和病變、功能成像、無放射性損傷等優點。

二、核磁振能夠檢查那些疾病？

隨著醫學影像學的不斷發展，磁共振在臨床上應用越來越廣泛，可以從頭到腳都可以檢查。例如頭部可以檢查先天性顱腦發育異常、腦萎縮、腦積水、顱內腫瘤和感染、腦血管疾病等;還有眼部的病變，例如眼眶前、眼外肌、視神經、眼球等病變;鼻咽部及喉部的良性惡性病變;口腔及頜面部的病變;縱隔、乳腺、心臟及大血管的病變;腹腔病變如肝臟、膽系、胰腺、脾臟的原發性或轉移性腫瘤以及先天性病變;肝寄生蟲以及膽道梗阻、肝膿腫、炎性假瘤、胰腺炎及其并發癥; 腎臟及腎上腺的病變;盆腔病變如膀胱、輸尿管、前列腺、精囊腺、子宮、卵巢及其附件的病變，盆腔及其臟器的損傷;脊柱的病變如椎體、椎間盤病變;椎管、脊髓病變;脊柱及脊髓外傷性病變;脊柱及脊髓的先天性病變;骨關節及肌肉病變等等。

三、為什么不建議危重病人做MRI磁共振？

既然磁共振臨床運用如此廣泛，診斷準確性又極高，哪為什么不建議危重病人做MRI磁共振呢？主要原因有以下幾點：

1、磁共振是強磁場，危重病人隨身攜帶的監護設備不能進入磁場。

由于磁共振檢查時所處的磁場是強磁場，危重病人需要時刻依靠心電監護設備以及呼吸監控設備進行輔助生存;如果強行把這些金屬監護設備帶入到檢查場所可能會由于磁場引起的磁共振導致設備失靈，危及人的生命安全;另外，強磁場會和金屬物體產生強大的吸引力，這種吸引力會極有可能的給病人帶來更大地傷害，甚至危害病人和醫護人員的生命安全;由于病人在核磁共振掃描期間不能得到很好的照顧而造成傷害或并發癥，這對處于鎮靜或麻醉狀態的病人在MRI檢查時是很可能發生的。例如，在MRI掃描時護理人員必須離開磁場區域，失去看護的病人氧氣袋或輸液泵滑脫。

2、磁共振檢查時間比較長，危重病人無法配合檢查。

MRI磁共振檢查時間較長，檢查時間最短的頭部最低也要五分鐘左右，因危重病人進行磁共振檢查時，任需要依靠心電監護設備以及呼吸監護設備維持生命，如摘除這些設備是可能會導致病人昏迷、意識不清或者躁動的狀態;一般危重病人伴有意識不清、昏迷、昏睡、或者躁動的癥狀，在此種狀況下很難配合完成磁共振檢查，檢查出來圖片有運動偽影，無法診斷;此外，危重病人本身具有躁動的狀態，當進入檢查室時，會由于自身的情緒變化導致身體的各項指標發生變化，對醫學檢查結果造成一定的阻礙。

3、磁共振檢查時間比較長，可能延誤病人治療。

比如急診的車禍，砸傷、摔傷等類似的病人時，要盡快搶救病人生命，減少病人移動，因不能事先排除病人有沒有骨折、氣胸、腦出血、內臟有沒有破裂出血等情況時，不能夠直接進行核磁共振檢查，應該選擇快速較準確檢查，如CT掃描，以第一時間檢查病人、搶救病人，不可隨意進行核磁共振檢查，延誤病人診斷治療。

4、危重病人意識不清，不能具體說出身體有沒有金屬。

在為病人做磁共振檢查前，需要準確的判斷病人身體內是否攜帶金屬物品，也需要病人告知醫生自己的既往病史，告知醫生自己身體體內有無金屬，身體有無金屬植入，如心臟血管支架、心臟瓣膜等，但危重病人由于意識模糊，不能準確的告知醫生自己有無金屬植入，對檢查帶來一定的風險，只有在確定病人是安全的、可行的情況下，才能給病人做磁共振檢查。

5、檢查過程中噪音很大，為危重病人帶來一定的心理焦慮和損傷。

在進行核磁共振檢查時，由于處在高磁場中，聲音很大，分貝高達82～118，雖然在檢查之前戴上耳塞后，但是由于危重病人本身會受到驚嚇，可能會危害到病人的生命體征，帶給病人聽力上的折磨;同時噪聲對病人的心情會帶來一定的影響，強烈且時間持續的噪音會讓病人心情焦慮，而危重病人本身身體比較虛弱，在加上心理的影響，會讓病人感到不安，對病人的身體恢復造成不好的影響，更有甚者急劇心理焦躁者，會危機自己的生命。

6、部分危重病人不能自主的控制自己的行為，可能碰觸設備，造成設備損壞。

總之，危急重癥病人要先搶救病人的生命體征為主，維持病人的生命，在保證病人生命安全情況下，選擇合理的、準確的檢查，如MRI磁共振檢查。