自身免疫性肝病與乙型肝炎病毒感染關系的臨床探討

寇婷

【摘? 要】目的：探討自身免疫性肝病與乙型肝炎病毒感染之間的關系。方法：選取2011年1月-2014年11月在我院接受治療并確診的86例自身免疫性肝炎患者為研究對象，設為AIH組;選取2014年12月-2019年11月在我院接受治療的200例乙型肝炎（HB）為研究對象，設為HB組，對兩組的血清自身抗體檢出率和ANA滴度進行對比。結果：AIH組血清中各個自身的抗體陽性率均明顯高于HB組，數據對比差異顯著（P<0.05）。對于ANA陽性的AIH患者HB患者，其ANA滴度經對比差異顯著（P< 0.05）。結論：血清自身抗體檢測對于AIH具有一定的價值意義，可以為診斷AIH提供有力依據，提高其臨床效果。

【關鍵詞】自身免疫性肝病;乙型肝炎;病毒感染

【中圖分類號】R575;R512????? 【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0084-02

自身免疫性肝炎（AIH）屬于一種病因機制不明確的慢性肝病，主要是因自身免疫情況所引起的，同時還會伴有血清自身抗體陽性，在通常情況下是采用自身抗體檢測對患者病情進行診斷。在檢查過程中會因為某些患者自身的抗體陽性會出現乙型肝炎（HB）患者體內，會對患者醫生診斷結果造成一定的影響^[1]。因此，本文選取86例自身免疫性肝炎患者和200例乙型肝炎患者為研究對象，對比兩種疾病自身抗體所表現的臨床特征。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月-2014年11月在我院接受治療并確診的86例自身免疫性肝炎患者為研究對象，并設為AIH組，其中男性患者40例，女性患者46例，年齡為40-66歲，平均年齡為（53±13）歲。選取2014年12月-2019年11月在我院接受治療的200例乙型肝炎（HB）為研究對象，并設為HB組，該患者屬于乙肝表面抗原陽性，病史在兩年以上，其中男性患者98例，女性患者102例，年齡為44-68歲，平均年齡為（58±10）歲。

1.2方法

（1）對血清抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗線粒體抗體（AMA）和抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA，包括核周型pANCA、胞漿型cAN-CA自身抗體）檢測的時候采用間接免疫熒光法，其基質在通常情況下會選用人中性粒細胞、HEP-2細胞作為抗原體，在操作的過程中需要先將抗原體進行切片、冰凍，之后采用生物薄片技術將細胞與組織進行組合，等待測試的血清為1∶ 10、1∶ 100進行稀釋，并與相關的組織細胞進行有效的結合，便于共同孵育，時間控制在30min，之后在將被異硫氰酸熒光素（FITC）所標記過的抗體與其共同孵育，孵育時間為半個小時，用甘油進行封片，之后在利用熒光顯微鏡對結構進行仔細的觀察。經過查結果發現，如果組織、細胞內存在特征性綠色熒光提示為陽性。以上實驗操作所采用的測試劑和技術均由德國EUROIM-MUN實驗免疫試劑公司所生產、提供^[2]。

（2）檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）指標采用全自動生化分析儀，該儀器為美國BECKMAN UNICEL DXC80，檢測IgG、IgA、IgM指標時采用蛋白全自動免疫儀進行檢測。

1.3 統計學分析

利用SPSS20.0處理器統計此次所需要檢驗數據和指標，用t、X²對計數資料、計量資料進行檢驗，其結果P<0.05證實為有統計學意義。

2 結果

2.1血清自身抗體檢出率對比

AIH組血清中各個自身的抗體陽性率均明顯高于HB組，數據對比差異顯著（P<0.05）。AIH患者中主要的抗體為ANA、SMA，HB組患者呈ANA抗體陽性的只有32例患者，SMA抗體陽性為0。

2.2二組ANA滴度對比

對于ANA陽性的AIH患者HB患者，其ANA滴度經對比差異顯著（P< 0.05），具體數據見表2。

3 討論

經研究結果顯示，AIH組患者的抗體陽性率均明顯高于HB組，數據對比差異顯著（P<0.05）。AIH組患者主要的抗體為ANA（93.02%）、SMA（67.44%）。而HB患者只有ANA陽性，其陽性率為16.0%。AIH患者和HB患者的ANA陽性經對比，ANA滴度差異顯著（P< 0.05），AIH患者以高滴度為主，HB患者以低滴度為主^[3]。大部分的低滴度自身抗體可以將通過自身的機體情況將自身的免疫反應全部體現出來，不會對免疫系統造成嚴重的影響，簡單來講就是，高滴度自身存在抗體的情況與自身的免疫性疾病有著直接的關系^[4]。在臨床上治療AIH，一般采用免疫抑制劑，對于HB患者采用干擾素抗病毒的方式進行治療。如果體內有高滴度自身抗體，并采用了干擾素進行治療，就增強自身的免疫活性細胞，同時還會使HB患者的病毒增加^[5]。因此，需要開展自身抗體、低度檢測，根據結果采取針對性的方法進行治療。綜上所述，血清自身抗體檢測利于為AIH診斷提供有力的安全保障，可以及時采取有效的方法進行治療。

參考文獻

[1]古杰，蔣文濤，李江， 等.肝移植治療終末期自身免疫性肝病的臨床分析[J].中華危重病急救醫學，2019，31（11）：1401-1405.

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