利拉魯肽對新診斷T2DM肥胖患者的預后影響分析

吉國鳳

【摘? 要】目的：探索利拉魯肽對新診斷T2DM肥胖患者的預后影響。方法：在2018年3月 ～2020年4月，研究選擇了我院治療的56例新診斷T2DM患者開展，共有68例。將患者根據掛號順序分為探索組和比對組，每組各分得34例患者。給予探索組患者利拉魯肽治療，給予比對組患者二甲雙胍治療，對比兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）水平，并比較兩組患者在治療前后的BMI的變化情況。結果：探索組患者的FPG、2hFPG以及HbA1c水平均低于比對組，P<0.05;探索組患者在治療后的BMI的改變情況明顯優于比對組，P<0.05。結論：利拉魯肽對新診斷T2DM肥胖患者的預后影響較好，能夠有效降低患者血糖水平，并且BMI變化明顯，因此利拉魯肽值得推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病;新診斷;二甲雙胍;利拉魯肽;預后;體質量;血糖指標

【中圖分類號】R587 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0083-02

2型糖尿病主要以血糖升高為特征，在內分泌科較為常見，并且發病機制較為復雜。目前，隨著人們飲食、生活習慣的改變，2型糖尿病患者的人數逐漸增加，并且逐漸年輕化，有研究顯示我國有9.7%的患者年齡僅僅在20歲以上^[1]。在本次研究中，就選擇了68例新診斷糖尿病肥胖患者，分別給予其不同的藥物治療，探究利拉魯肽的應用效果。總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究在已經征得了醫院倫理委員會和患者及其家屬的同意之后，選擇了在我院治療2型糖尿病的肥胖患者，研究時間選擇在2018年3月 ～2020年4月期間。納入研究的患者共有68例，體質量在20 ～40kg/m²之間。排除了1型糖尿病、處于哺乳期或妊娠期、對研究藥物存在禁忌或過敏反應、合并其他嚴重器官功能障礙的患者。將所有患者分為探索組和比對組，各34例。在探索組中，患者的年齡在20 ～76歲之間，平均（48.38±4.37）歲，14例男性，20例女性;在比對組中，患者的年齡均在21 ～75歲之間，平均（48.26±4.72）歲，15例男性，19例女性，兩組患者的資料經分析，之間顯示為可比。

1.2 方法

給予探索組患者利拉魯肽（批準文號：國藥準字J20110026;生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司治療;產品規格：3ml：18mg），每天1次皮下注射，初始劑量沒0.6mg，一周之后增加到1.2mg，在治療期間，定期監測患者血糖，如果患者的血糖能控制在3.9mmol/L，則可以將劑量調至0.6mg。給予比對組患者鹽酸二甲雙胍片（批準文號：國藥準字H31022081;生產廠家：上海信誼藥廠有限公司;產品規格：0.25g*48s）治療，每天兩次口服，初始劑量為0.5g，在治療期間，同樣定期監測患者血糖，如果患者的血糖控制不理想，則需要在治療一周后將劑量增加到每天三次，每次0.5g。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的血糖指標，主要有空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）水平。（2）觀察兩組患者在治療前后的BMI變化情況。

1.4 統計學方法

選用SPSS 24.0 為本次研究數據分析的軟件，血糖指標、BMI變化情況均用（）表示，t檢驗，P<0.05。

2 ?結果

2.1 對比血糖指標

由表1數據提示，比對組患者的各項血糖指標控制情況明顯不如探索組，P<0.05。

2.2 對比BMI變化情況

由表2數據提示，兩組患者在治療后BMI均有所下降，探索組下降幅度更大，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病的病因復雜，臨床主要表現為糖代謝紊亂，屬于發病率較高的慢性病，需要長期治療，可能會影響患者的心臟、視網膜、腦血管等器官，降低了患者的生活質量^[2]。隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，肥胖的人數越來越多，而肥胖也是導致糖尿病的一個重要因素，在糖尿病換這種，大約有四分之三的患者均為肥胖^[3]。

二甲雙胍是治療糖尿的常規藥物，主要通過抑制肝臟葡萄糖異生，促進外周組織產生無氧酵解來增加靶細胞胰島素受體的數量，改善外周組織攝入葡萄糖的量，從而改善血糖水平，但是該藥物雖然對血糖控制起到一定的作用，但是對患者肥胖改善的效果較差^[4]。而利拉魯肽能夠有效刺激胰島素的分泌，從而增加胰島β細胞數量，并能夠抑制其凋亡，從而良好的控制患者的血糖，不僅如此，該藥物還能夠對胰島β、α同時產生作用，減小了胰島素抵抗，并使胰島細胞功能失調得到改善，從而能夠有效降低患者BMI指數^[5]。在本次研究中，探索組患者的2hFPG（9.21±1.53）、FPG（6.01±1.23）、HbA1c（6.25±2.50）均明顯低于比對組（10.08±1.75）、（7.54±1.68）、（7.58±2.95），P<0.05;而探索組治療后的BMI指數（26.08±3.82）相比于治療前（24.35±2.18），下降的幅度也明顯大于比對組，P<0.05。結果提示利拉魯肽與二甲雙胍都能夠有效控制患者的血糖水平，但利拉魯肽對改善患者體質量更有效果。

綜上所述，治療新診斷2型糖尿病肥胖患者，可以采用利拉魯肽治療，改善患者體質量的效果明顯，血糖控制作用良好，推廣價值高。

參考文獻

[1]朱亭， 鄧月珍， 季正香，? 等.利拉魯肽對初診肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1和炎性指標的影響[J].國際內分泌代謝雜志， 2018， 38（6）： 366-369.

[2]陳平.艾塞那肽和利拉魯肽治療2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志， 2020， 36（3）：246-249.

[3]曹小會， 賈麗艷， 胡艷云.利拉魯肽聯合腎炎康復片治療2型糖尿病腎病的效果觀察[J].海南醫學院學報， 2020， 26（1）：59-62.

[4]張盈盈， 金建軍.利拉魯肽對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效的薈萃分析[J].醫學綜述， 2020， 26（2）：395-402.

[5]湯小斌， 潘春艷， 樓曄.利拉魯肽對2型糖尿病大鼠骨代謝及Wnt通路的影響[J].中華內分泌外科雜志， 2019， 13（6）：466-470.