胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用研究

許媛媛

【摘? 要】目的：探討胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用。方法：選取2018年4月-2019年4月急診治療的快速型心律失常患者76例，根據(jù)用藥不同分為兩組，對照組給予常規(guī)性治療，研究組給予胺碘酮治療。比較兩組患者血壓、心率變化情況及不良反應情況。結果：兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均有所改善，研究組治療后收縮壓、舒張壓、心率等水平及不良發(fā)應率均低于對照組（P<0.05）。結論：急診治療快速型心律失常中應用胺碘酮藥物，患者收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)均有明顯減少，不良反應率也有明顯降低，患者病癥癥狀改善效果明顯，安全性較高，值得應用推廣。

【關鍵詞】快速型心律失常;胺碘酮;舒張壓;收縮壓;心率;不良反應

【中圖分類號】R541????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0081-02

急診疾病中快速型心律失常是一種常見疾病，可引起猝死，須及時采取相應措施進行治療，室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等為快速型心律失常的臨床表現(xiàn)^[1]。目前臨床治療中多采取藥物治療，治療最為重要的是選擇安全、有效的抗心律失常藥物。胺碘酮是一種常用抗心律失常藥物，含有碘苯丙呋喃，血藥濃度和劑量之間呈線性相關，主要分布在肺部、干部、皮膚組織等^[2]。已有大量報道證實胺碘酮副作用小、安全高效。本次研究在急診治療快速型心律失常中應用胺碘酮藥物，探討胺碘酮的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年4月急診治療的快速型心律失常患者76例，所有患者均簽署知情同意書，根據(jù)用藥不同分為兩組，對照組38例，年齡26-42歲，平均年齡（33.2±7.4）歲，其中男23例，女15例。基礎疾病：心肌炎3例，風濕性心肌病7例，急性心肌梗死4例，藥物性中毒性心肌炎10例，慢性阻塞性肺疾病7例，擴張型心肌病3例，冠心病4例。研究組38例，年齡28-45歲，平均年齡（33.6±7.3）歲，其中男25例，女13例。基礎疾病：心肌炎4例，風濕性心肌病5例，急性心肌梗死6例，藥物性中毒性心肌炎11例，慢性阻塞性肺疾病5例，擴張型心肌病4例，冠心病3例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療過程中，密切監(jiān)測患者血壓、心電、血氧飽和度。

對照組給予常規(guī)性治療。本組患者給予心律平藥物，用法與劑量：每天1次，每次10-15min，靜脈推注治療，70mg心律平+20ml生理鹽水。

研究組給予胺碘酮治療。本組患者給予胺碘酮藥物，用法與劑量：每天1次，每次10min以內(nèi)，靜脈推注治療，150mg胺碘酮+20ml生理鹽水。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者不良反應、收縮壓、舒張壓、心率等數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X²（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2結果

兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均有所改善，研究組治療后收縮壓、舒張壓、心率等水平及不良發(fā)應率均低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3討論

心律失常是心臟搏動頻率和（或）節(jié)律異常，是心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致，是由于竇房結激動異常或激動的異常通道傳導、傳導阻滯、傳導緩慢造成。心律失常可單獨發(fā)病，可與其他心血管伴發(fā)，是心血管疾病中重要的一組疾病。心律失常可持續(xù)累及心臟致衰竭，可突然發(fā)作致猝死，其預后與是否導致嚴重血流動力障礙、心律失常演變趨勢、誘因、病因等有關。

快速型心律失常的特點具有致殘率高、發(fā)病速度快、病程長、死亡率高等，是一種常見的心內(nèi)科疾病。患者癥狀多表現(xiàn)為心房顫動、室性心動過速、心房撲動等，無法穩(wěn)定患者的血流動力學，對患者的生命安全、生存質量有著嚴重影響^[3]。

本次研究中，給予對照組患者心律平藥物治療。心律平能夠阻滯患者的競爭性β受體，屬于常見的抗心律失常藥物，對患者的病情可起到有效緩解的作用。給予研究組患者胺碘酮藥物治療。胺碘酮可阻滯心悸細胞膜鉀離子通道的能力，阻滯非競爭性β受體的能力，具有顯著改善心肌功能的效果，同樣屬于抗心律失常藥物的一種，可有所減少患者心律失常的風險^[4]。為患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，心律平治療效果并不是很理想，未有效減少不良反應發(fā)生率，患者血壓、心率不穩(wěn)定現(xiàn)象未能顯著改善。而胺碘酮治療效果較好，患者心肌耗氧量得到有效降低，外周血管阻力得到有效緩解，改善冠狀動脈擴張，血壓指數(shù)明顯降低。結果數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率均有所改善，研究組治療后收縮壓、舒張壓、心率等水平及不良發(fā)應率均低于對照組，證明急診治療快速型心律失常中應用胺碘酮藥物，可有效提高患者的治療效果，極大降低發(fā)生不良反應的風險，收縮壓和舒張壓可顯著降低，心率可明顯減少。

綜上所述，急診治療快速型心律失常中應用胺碘酮藥物，患者收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)均有明顯減少，不良反應率也有明顯降低，患者病癥癥狀改善效果明顯，安全性較高，值得應用推廣。

參考文獻

[1]王會洪，黃鶴，任貽強.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合低劑量胺碘酮治療室性心律失常的療效分析[J].中國藥房，2017，28（21）：2926-2929.

[2]何淑珍.老年重度心力衰竭合并快速心律失常靜脈注射胺碘酮治療的臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2017（46）：344-346.

[3]杜春蕾，郭牧，張云強，等.尼非卡蘭與胺碘酮治療嚴重室性心律失常近期療效及安全性的對比研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（02）：58-62.

[4]劉明名，梁巖.北京市急診快速型心律失常處理的現(xiàn)況調查[J].中國循環(huán)雜志，2018，20（3）：260-265.