應用MRI對骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者進行診斷的臨床價值分析

劉闖

【摘? 要】目的：探討MRI對骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者進行診斷的臨床價值。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對象，用X線檢查后再用MRI檢查，計算骨質疏松致脊柱隱匿性骨折陽性的準確率，分析患者的圖像表現。結果：MRI檢查57例患者的骨質疏松致脊柱隱匿性骨折為陽性，準確率100.0%。骨質疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現：T1WI序列見椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號或者片狀低信號;T2WI序列見椎體信號混雜，邊緣呈較為模糊的情況;脂肪抑制序列見線條狀和片狀高信號;彌散加權序列見低信號，椎體未出現嚴重的形態改變。結論：MRI對骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者進行診斷的準確率高，MRI圖像表現與X線的清晰度高。

【關鍵詞】骨質疏松;脊柱隱匿性骨折;MRI檢查;診斷價值

【中圖分類號】R683? ????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0072-01

骨質疏松屬于代謝性骨病，發病原因是患者體內的骨量丟失和降低，骨組織微結構破壞且骨脆性增加，致使患者發生骨折的風險較大。骨質疏松致脊柱隱匿性骨折的患者大多是老年人，常由于跌倒或者滑倒等情況致傷，病情嚴重時會導致患者的神經功能損傷，從而對患者的身體健康甚至生命安全造成威脅。目前，臨床上檢查骨質疏松致脊柱骨折的手段較多，比如常用的檢查手段X線，通常能對患者的骨折情況詳細觀察和確診，但對于骨質疏松致脊柱隱匿性骨折的患者而言，X線手段的特異性和靈敏度較低，而臨床上近年較為推崇MRI檢查^[1]。為了解MRI對骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者的診斷準確性，本次將我院2018年1月-2019年12月收治的骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例的X線及MRI檢查結果作比較，探討MRI檢查的準確性和應用價值。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對象，將患者的臨床資料詳細整理作回顧性分析。納入標準：（1）病情經多種檢查確診為骨質疏松致脊柱隱匿性骨折;（2）無腰背部外傷史;（3）X線檢查結果顯示脊柱骨折陰性。排除標準：（1）具有骨結核和（或）脊柱炎癥疾病史;（2）具有良惡性腫瘤史;（3）智力低下，認知功能異常。臨床資料：男性25例，女性32例;年齡56-76歲，平均（70.2±2.4）歲;骨密度：-3.80到-2.48，平均（-1.85±0.24）。

1.2方法

X線檢查：選擇高頻專用X線攝片機（500mA），掃描患者的脊柱正位及側位，必要時掃描雙側斜位。

MRI檢查：選擇1.5T超導磁共振掃描儀，設置為陣列線圈，常規掃描數據為T1WI和T2WI及脂肪抑制，掃描椎體8-10個;儀器參數設置為2mm層厚，1-2mm層間距，20*20cm矩陣，T1WI掃描參數為700ms，9.7ms;T2WI掃描參數為2000ms，94ms;脂肪抑制掃描參數為2700ms，82ms。于患者的前臂注射對比劑，隨即開始橫斷位和矢狀位、冠狀位增強掃描;之后用彌散加權成像掃描橫斷位T2WI，參數設置為300s·mm-2，7mm層厚和1-2mm層間距，1700ms，81ms。掃描得到的數據經圖像處理工作站形成三維重建，測量病灶的表現擴散系數。

2、結果

X線檢查57例患者的骨質疏松致脊柱隱匿性骨折為陰性;MRI檢查57例患者的骨質疏松致脊柱隱匿性骨折為陽性，準確率100.0%。57例患者中胸椎隱匿性骨折34例，腰椎隱匿性骨折23例，19例患者表現為T12椎體隱匿性骨折，10例患者表現為L1椎體隱匿性骨折。

骨質疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現：T1WI掃描后可見患者的椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號或者片狀低信號，T2WI掃描后可見患者的椎體信號混雜，包括高信號、混雜信號和不均勻的低信號等，T1WI掃描時的異常低信號位置，經T2WI掃描時亦表現為低信號，邊緣呈較為模糊的情況，可以觀察到高信號影和無規則斑片狀;脂肪抑制掃描發現骨折處表現為線條狀和片狀高信號，少部分患者存在模糊的低信號;彌散加權掃描發現骨折部位為低信號，椎體未出現嚴重的形態改變。

3、討論

骨質疏松致脊柱隱匿性骨折的臨床診斷非常重要，由于骨折隱匿的特點，患者發病后并無典型的病癥表現，臨床檢查時的誤漏診較高，若病情持續發展未得到治療，則骨折會不斷加重而造成嚴重的神經功能損傷，嚴重時導致患者癱瘓，所以臨床準確無誤的診斷尤為關鍵。

X線檢查一般能有效檢查多種骨科疾病，這種檢查手段的操作簡單，且不會帶給患者較大的副作用，檢查所需的費用較低，現已廣泛用于臨床中骨折的診斷，但對于骨折疏松引起的脊柱隱匿性骨折診斷時，不具有較強的靈敏性，常導致患者的病情誤漏診^[2]。本次用X線檢查后患者均顯示為陰性，而采用MRI檢查則均顯示為陽性，準確率為100.0%，患者的MRI圖像表現明顯，能為醫師提供清晰準確的椎體和骨折情況，確保患者的隱匿性骨折被準確無誤的檢出，從而得到科學合理的治療，防止骨折情況持續加重而引起無法挽回的病癥。

筆者認為MRI檢查病灶是通過多序列和多方位掃描，進行肌腱損傷和軟組織損傷以及骨折等病情的診斷作用顯著。單亮^[3]指出MRI檢查軟組織時的對比度高，能以多方位掃描結果清晰的顯示人的骨骼外形，使醫生能清晰的觀察骨骼變化。MRI能顯示人脊柱的骨小梁、軟骨損傷、骨髓等情況，謝迎娣等^[4]指出上述手段對脊柱周圍的組織水腫和纖維化情況顯示清晰，能讓醫師發現人骨骼的細微改變，準確的診斷隱匿性骨折。

參考文獻

[1]張曉林.MRI在隱匿性骨折診斷中的臨床價值[J].現代醫用影像學，2014，23（06）：673-676.

[2]呂仁煜.核磁共振檢查在骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折中的診斷價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（17）：147-148.

[3]單亮.64排CT與MRI診斷隱匿性骨折的比較研究[J].影像研究與醫學應用，2020，4（10）：54-55.

[4]謝迎娣，劉海玲，郭光潔.MRI對腰椎隱匿性骨折的診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：152+156.