老年牙周病的臨床特點及治療方法分析

馮曉東

【摘? 要】目的：分析老年牙周病的臨床特點及治療。方法：抽選84例老年牙周病患者資料，進行回顧性分析。結果：經針對性治療后，52例顯效，32例有效，治療總有效率達100%。結論：依據老年牙周病的臨床特點采取針對性治療措施，能夠提高其臨床治療效果。

【關鍵詞】老年;牙周病;臨床特點

【中圖分類號】R781.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0057-02

Clinical characteristics and treatment of periodontal disease in the elderly

Feng Xiaodong

（Harbin Exhibition Dental Clinic， Harbin 150001）

【Abstract】objective：to analyze the clinical characteristics and treatment of periodontal disease in the elderly.Methods： The data of 84 elderly patients with periodontal disease were analyzed retrospectively.Results：After targeted treatment，52 cases were effective，32 cases were effective，the total effective rate was100%.Conclusion：According to the clinical characteristics of periodontal disease in the elderly to take targeted treatment measures， can improve its clinical efficacy.

【key words】elderly;periodontal disease;clinical characteristics

牙周病是指牙齦組織由于長期處于慢性炎癥狀態，使牙周膜及牙槽骨等支持組織遭受慢性進行性破壞的一類疾病。牙周病與齲齒病是老年人兩大失牙原因。牙周疾病在口腔系統疾病中十分普遍，其病癥機理十分復雜，致病因素尤為復雜，發病率高，是危害大眾牙齒健康的主要疾病[1]，其中包括牙周炎、牙齦炎、牙齦出血、牙周膿腫、牙結石。現抽選門診收治的84例老年牙周病患者資料作為研究對象進行回顧性分析，探究老年牙周病的病因、臨床特點及治療。現報告如下。

1資料與方法

1.1資料 抽選門診2018年1月～2019年12月收治的84例老年牙周病患者資料作為研究對象，其中男性患者44例，女性患者40例，年齡60～74歲，平均年齡67.2歲。84例患者中，牙齦炎32例，牙周炎20例，牙周膿腫18例，牙齦出血14例。

1.2臨床特點（1）牙齦炎：老年人的牙齦炎的基本組織反應仍為炎癥，但由于老年人牙齦纖維組織的增多，牙齦色澤不呈明顯的鮮紅色，牙齦增生性反應也較少見。（2）牙周炎：1）牙齦紅腫出血：牙齦呈暗紅色，嚴重時炎癥范圍可波及附著齦，齦緣肥厚，齦乳頭圓鈍。牙齦易出血，嚴重時有自發性出血傾向[4]。更多情況下，老年人的牙周炎患牙表現為牙齦退縮，齦乳頭變平，牙間隙暴露。2）牙周袋形成：老年人牙周炎患者的牙周袋特點為全口多個患牙有較深牙周袋形成。3）附著喪失：老年人的牙周炎患牙，由于長期受細菌及其他局部因素的刺激，附著喪失多較嚴重。4）牙槽骨吸收：老年人的牙槽骨吸收往往垂直型和水平型并存。5）牙齒松動和移位：老年人的牙周炎患牙，由于牙周支持組織的大量喪失，常表現為牙齒松動，加上繼發性殆力的作用，導致移位。6）牙齦退縮：老年人的牙周炎患牙在長期慢性炎癥的刺激下，使齦緣位于釉牙骨質界以下，牙根暴露，易造成食物嵌塞、根面敏感和根面齲。7）牙周膿腫：老年人的牙周炎患牙往往形成深牙周袋，袋內炎癥不易引流，易形成牙周膿腫，可伴有全身性癥狀。糖尿病也為牙周膿腫的危險因素之一。8）逆行性牙髓炎：深牙周袋內的細菌、毒素，可通過根尖孔或側支根管侵入牙髓，造成牙髓逆行性感染。臨床上患牙可呈現典型的牙髓炎癥狀。9）根分叉病變：老年人的多根牙周炎患牙，易波及根分叉區，造成根分叉病變。

1.3治療 老年人的牙周病治療本著早期治療的原則，并以局部治療為主、全身治療為輔。（1）治療原則：首先必須掌握正確的刷牙方法和鄰面清潔措施。徹底去除齦上、齦下菌斑及局部刺激因素。采用超聲波潔治器和手工潔治器進行齦上、齦下牙石的清除及根面平整，根據老年人的健康狀況分區分次完成。如安裝有心臟起搏器的患者禁用超聲波潔治。老年人的牙周治療以非手術治療為主，遵循簡單有效的原則，必要時口服用藥或牙周袋內局部用藥，老年人常因全身疾病而用藥復雜，并且在藥物動力學方面與年輕人存在顯著差異，因此在牙周病用藥時應首先考慮局部使用控釋、緩釋藥物。（2）重視全身疾病的影響：牙周治療前必須詳細了解老年患者的全身健康狀況和用藥情況，若患者的全身疾病未控制，則以消除局部急性炎癥、解除疼痛為主，配合全身疾病的治療，必須先解決全身問題。即使全身情況穩定，可以采取常規的牙周治療手段，還要考慮預防性用抗生素或鎮靜劑的使用問題。綜合全面地擬定治療措施。（3）強調牙周維護治療：對老年人牙周健康的維護和療效的鞏固，應定期復查復治。對行動不便的老年人由于自身原因不能定期隨訪者，自我菌斑的控制十分關鍵。

2結果

經針對性治療后，52例顯效，32例有效，治療總有效率達100%。

3結論

牙周病是指發生在牙支持組織的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。如牙周膜、牙槽骨、牙骨質，其早期癥狀不明顯，容易造成牙周組織長期慢性感染，反復性強。致病因素主要包括局部因素與全身性因素，局部因素包括菌斑、牙石、創傷性咬合;菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑，齦上牙石位于齦緣以上的牙面上;若咬合時若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷，稱為創傷性咬合。對于老年牙周病的治療，首選需要轉變老年人的觀念，很多老年人把“老掉牙”、“刷牙出血不是病”等錯誤觀念植根于腦中，往往忽視對口腔疾病的診治。因此，要糾正其錯誤觀念，使其認為終生保有牙齒是可能的，同時使其認識到牙周病和全身疾病的關系，牙周病是可以預防和治療的。通過對本組84例老年牙周病患者資料的回顧性分析，可得出結論：了解老年牙周病的病因及臨床特點，并及時采取針對性治療措施，能夠提高其臨床治療效果，提高老年人生活質量，具有推廣價值。

參考文獻

[1]鐘卓光.牙周病的發生機制和全身系統性疾病之間的關系分析[J].中國醫學創新，2014，（16）：150-153.

[2]伊安娜.探討老年人牙周病的特點及治療[J].健康導報：醫學版，2015，（5）：28.

[3]劉祥偉，趙鐵兵.老年牙周病患者的臨床特點及治療探討[J].中國醫藥指南，2015，（11）：115-116.

[3]金潔.針對老年人特點，改善治療牙周病的臨床分析[J].醫學信息，2014，（11）：414.

[4]潘艷玲.老年牙周病患者臨床特點與治療[J].中國保健營養，2016，26（15）.