經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生癥臨床效果觀察

袁文龍

【摘? 要】目的：觀察經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生癥臨床效果。方法：選取我院前列腺增生癥患者46例患者均給予經尿道前列腺增生電切術，觀察患者手術情況及治療效果。結果：患者手術時間（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院時間（8.23±2.11）d;與治療前相比，治療后患者前列腺癥狀評分低、最大尿流速快、前列腺體積小，結論：給予前列腺增生癥患者經尿道前列腺增生電切術治療，患者手術時間及出血量少，能提高治療效果，改善患者臨床癥狀，促進身體恢復，減少住院時間，值得借鑒。

【關鍵詞】前列腺增生癥;手術治療;臨床效果

【中圖分類號】R699.8????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0056-02

前列腺增生癥是一種男性疾病，主要患病人群為老年人，當前，我國老年人口不斷增多，進而前列腺增生癥患病率也越來越高^[1]。該病發病機制較多，病因尚不明確，臨床認為與上皮和間質細胞增殖、細胞凋亡頻率平衡遭到破壞等有關^[2]，臨床必須為患者選擇合理有效的手術治療方式。良性前列腺增生是年齡在40歲以上的男性人群中最常見的疾病，可以引起良性前列腺梗阻（BPO）和下尿路癥狀（LUTS）。目前良性前列腺增生的組織學證據發現在高達80%的年齡> 60歲的男性中，只有約40%的人會經歷下尿路梗阻癥狀。目前針對良性前列腺增生的治療采用藥物及外科手術治療，而且認為經尿道前列腺切除術是治療BPH的金指標。本文選取我院前列腺增生癥患者46例觀察前列腺增生癥手術治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年6月前列腺增生癥患者46例，年齡52至78（70.32±2.18）歲，病程1至6（2.83±1.26）年，合并高血壓者19例，合并慢性呼吸疾病者10例，并發膀胱結石者7例。

1.2方法 經尿道前列腺增生電切術，患者取截石位，連續硬膜外腔麻醉，進鏡后對患者膀胱、前列腺尿道等進行探查，對膀胱頸至精阜之間的距離進行測量，觀察尿道內部及膀胱實際情況，并進行沖洗。采用分區電切法，電切前列腺中葉直至精阜，在前列腺中葉切除的溝槽處，逆時針方向11點 ～7點、順時針方向1點 ～5點分別切除右葉、左葉，直至前列腺包膜，在精阜遠端退出操作器，對尖部進行修整，止血沖洗前列腺組織，采用手部按壓的方式排尿，觀察患者是否存在尿失禁情況，放置尿管，將35 ～50ml0.9%氯化鈉溶液注入氣囊，沖洗膀胱，觀察沖洗液顏色，然后對沖洗速度進行調整。

1.3觀察指標 手術時間、出血量;患者治療前、后前列腺癥狀評分、前列腺體積、最大尿流速。

1.4統計學方法 SPSS20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1手術情況 經尿道前列腺增生電切術患者手術時間（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院時間（8.23±2.11）d。

2.2治療效果 治療后，患者前列腺癥狀評分（8.6±1.4）分，前列腺體積（21.5±9.55）ml，最大尿流速（12.4±1.1）ml/s，與治療前相比，P<0.05，見表1。

3討論

近年來，前列腺增生癥患病率呈不斷上升趨勢，特別是老年人，具有較高的發病率^[3]。作為一種泌尿系統疾病，必須給予患者及時有效的治療，否則會出現腎功能損害等并發癥，對患者正常生活造成較大影響^[4]。在醫療水平的不斷提高下，前列腺增生癥發病率得到了一定的控制，在患者治療中，手術治療為主要治療方法，并且不同手術治療方式會產生不同的治療效果，必須為患者選擇創傷小且治療效果好的手術治療方式。

經尿道前列腺切除是一種有效的治療方法，目前的前列腺切除術中使用微創手術比較熱門，微創手術包括等離子，激光前列腺切除術。經尿道前列腺等離子電切術被證明可顯著降低turp綜合征的發生，并且在切除術中比開放手術更安全和更有效。等離子電切術中采用兩個電極切除，當電流通過這些電極時，形成環路，使電極周圍的導體介質（即鹽水）電離，形成等離子束。在前列腺增生癥患者治療中，需要為患者選擇安全性高、創傷小、操作簡單的手術治療方式，經尿道前列腺增生電切術切割組織快捷方便，切面平坦、整體，熱損傷淺且小，常用于大塊組織切除中，得了較好的治療效果，有利于患者術后康復。本文結果中，患者手術時間（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院時間（8.23±2.11）d，治療后，患者前列腺癥狀評分（8.6±1.4）分，前列腺體積（21.5±9.55）ml，最大尿流速（12.4±1.1）ml/s，與治療前相比，P<0.05。本文中，給予前列腺增生癥患者經尿道前列腺增生電切術治療，經尿道前列腺增生電切術是一種微創技術，這種治療方式采用電切鏡、功率小、電切精細，能使閉孔神經反射降低或消除，較好的修正前列腺尖部，還能避免前列腺相關腺體脫落^[5]。并且這種治療方式視野清晰，便于操作，能夠進行準確的定位，了解患者前列腺大小、位置、解剖部位等，手術時間較短，對手術的順利進行及成功率的提高具有重要意義。經尿道前列腺增生電切術對患者損傷小，并且具有較好的止血效果，因此，患者出血量較少，在很大程度上提高了手術治療安全性。

參考文獻

[1]劉龍，曠建剛.經尿道前列腺汽化電切術聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13 （27）95-98.

[2]湯堯.經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床研究[J].中國醫師雜志，2016，16（25）：26-27.

[3]田華，董強.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生合并前尿道狹窄效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（6）：213-215.

[4]李國慶，龐鵬.經尿道前列腺剜除術治療逼尿肌無力的前列腺增生癥的療效觀察[J].微創泌尿外科雜志，2016，5（4）：240-242.

[5]熊文清，萬建，付明.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療大體積良性前列腺增生癥療效觀察[J].臨床外科雜志，2015，23（10）：789-791.