分析Hp陽性消化性潰瘍應用含鉍劑四聯療法治療的效果、安全性

張華　楊敏

【摘? 要】目的：探討在幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍患者治療中采用含鉍劑四聯療法的臨床價值。方法：對照組應用常規的三聯療法進行治療，同期觀察組則應用含鉍劑四聯療法進行治療。結果：觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且P<0.05;觀察組的Hp轉陰率高于對照組，而隨訪期間的消化性潰瘍復發率低于對照組，且P<0.05;2組均未見明顯的服藥后不良反應情況。結論：Hp陽性的消化性潰瘍患者通過采取含鉍劑四聯療法可顯著提升療效同時安全性良好，有助于清除Hp。

【關鍵詞】消化性潰瘍;Hp;四聯療法;鉍劑

【中圖分類號】R573???? 【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0056-01

消化性潰瘍是近年來臨床高發的慢性潰瘍性疾病，同時也屬于多發病和常見病，由于酸性胃液對患者消化系統黏膜產生的消化作用是導致潰瘍形成的重要原因。近年來的研究發現，幽門螺桿菌感染（Hp）是誘發消化性潰瘍疾病的重要原因^[1]。許多消化性潰瘍患者通過檢測可提示Hp呈陽性，所以在Hp陽性消化性潰瘍患者治療中還需徹底清除Hp，方可降低患者的疾病復發風險，并實現疾病的徹底根治。鑒于此，以下將探究對于Hp陽性消化性潰瘍患者通過采用含鉍劑四聯療法進行治療的臨床效果以及用藥安全性。

1. 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院80例Hp陽性消化性潰瘍患者，依據藥物治療方案差異性分組，即觀察組：40例，男/女：21/19;年齡23～69歲，均值為（40.6±0.3）歲;消化性潰瘍病程2～19個月，均值（8.6±0.3）個月。對照組：40例，男/女：20/20;年齡22～69歲，均值為（41.2±0.2）歲;消化性潰瘍病程2～21個月，均值（8.5±0.5）個月。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組應用常規的三聯療法進行治療，克拉霉素片（口服，0.5g/次，2次/d）、奧美拉唑腸溶膠囊（口服，20mg/次，2次/d）、阿莫西林膠片（口服，1000mg/次，2次/d）。患者持續口服藥物1周后停服抗生素，同時繼續口服奧美拉唑腸溶膠囊再次治療3周;同期觀察組則應用含鉍劑四聯療法進行治療，即在對照組的用藥基礎上增加枸櫞酸鉍鉀膠囊（口服，220mg/次，2次/d）。2組均連續口服藥物治療4周后進行療效評價。

1.3評價標準

（1）對比2組療效，顯效：即上腹部疼痛以及反酸等各主要癥狀徹底消退，復查胃鏡提示潰瘍完全愈合，同時Hp轉陰;有效：即上腹部疼痛以及反酸等各主要癥狀顯著緩解，復查胃鏡提示潰瘍愈合≥50%，Hp轉陰或未轉陰;無效：即癥狀未能改善，復查胃鏡提示潰瘍愈合不足50%，同時Hp未轉陰;（2）2組均于治療后復查C¹⁴呼氣實驗，統計患者的Hp未轉陰率，并于治療結束后隨訪3個月，統計消化性潰瘍復發率。（3）觀察2組出現的藥物不良反應情況。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x-±S）描述，組間數據t、X²檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2. 結果

2.1療效對比

觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且P<0.05。

2.2 Hp轉陰率、消化性潰瘍復發率對比

觀察組的Hp轉陰率高于對照組，而隨訪期間的消化性潰瘍復發率低于對照組，且P<0.05。

2.3不良反應率對比

2組均未見明顯的服藥后不良反應情況。

3. 討論

近年來的研究發現，消化性潰瘍疾病的起始因素在于胃酸大量分泌，與此同時幽門螺桿菌感染則是誘發該疾病發生的主要病因，同時也是造成患者治愈后再次復發的關鍵性因素，所以在對Hp陽性消化性潰瘍患者的治療中，還需徹底根除Hp。以往多采用常規三聯藥物療法治療，即應用奧美拉唑并聯合運用抗生素藥物治療。其中奧美拉唑屬于常用的質子泵抑制劑，能夠對胃酸分泌形成抑制作用，因此可有效改善胃內PH值水平，能夠緩解大量胃酸對于患者胃黏膜產生的刺激性作用，在此基礎上配合運用不同機制的抗生素藥物，能夠進一步提升幽門螺桿菌的清除效果，避免出現耐藥性情況。然而近年來的臨床實踐中發現^[2]-[3]，許多患者采取常規三聯療法疾病治愈率下降，特別是治愈后再次復發風險較高。主要原因在于幽門螺桿菌未能徹底清除，或者胃黏膜受損后由于修復速度較慢，再加上胃腸激素出現的分泌紊亂情況，導致質子泵抑制劑應用中副作用較高，所以患者長時間應用過程中容易出現副反應，也影響了幽門螺桿菌的清除效果，使得停藥后患者疾病復發風險較高^[4]。從本次的研究結果來看，通過在三聯療法的治療基礎上加用胃黏膜保護劑有利于提升療效。本次研究中，對于觀察組采用含鉍劑的四聯療法進行治療，總體療效較對照組明顯提升，同時治療后患者的Hp轉陰率高于對照組，隨訪期間疾病復發率低于對照組。提示，運用含鉍劑四聯療法有助于提高Hp陽性消化性潰瘍患者的治療價值。原因在于枸櫞酸鉍鉀的應用能夠在患者胃內形成保護膜，從而抑制胃酸和胃蛋白酶對于潰瘍產生的侵襲，有利于促進患者消化系統黏膜的盡快恢復，并且能夠改善胃蛋白酶活性，可對Hp生長形成良好抑制效果，所以有利于降低疾病的復發率。

綜上所述，Hp陽性的消化性潰瘍患者通過采取含鉍劑四聯療法，可顯著提升療效同時安全性良好有助于清除Hp。

參考文獻

[1]萬維琴，陸薇，馬姝.含鉍劑四聯療法聯合復發嗜酸乳桿菌應用于幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，12（22）：53-54.

[2]付恒凱.對比培菲康聯合含鉍劑四聯療法和單獨四聯在治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].健康大視野，2019，22（24）：77.

[3]姜康樹.含鉍劑四聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效及安全性評價[J].心理醫生，2018，24（31）：113-114.

[4]曾彬，李加雄，楊爽.微生態制劑結合四聯療法治療幽門螺桿菌感染臨床療效[J].中國醫學工程，2019，27（4）：75-78.