膽結石與膽石癥怎樣區分

膽結石與膽石癥都是日常生活中最常見的疾病，但是很多朋友不能正確區分膽結石與膽石癥，那么你知道怎么正確區分膽結石與膽石癥嗎？通俗來講，膽結石就是發生在膽囊內的結石，但膽石癥包括膽囊結石、各級膽管結石。

正確認識膽結石

膽結石是一種常見炎性病變，主要發生在膽囊，發病前期并沒有典型的癥狀，很多人都是在體檢時才發現的。生活方式發生改變，飲食結構出現調整，在細菌感染、化學刺激等因素的作用下，均會得膽結石。據流行病學顯示，我國膽結石臨床發病率已經呈現逐年升高趨勢，膽結石多發生于40歲左右的人群，女性罹患膽結石的幾率，明顯是要比男性高。

膽結石的危害：膽的主要作用是濃縮膽汁，將濃縮后的膽汁排入十二指腸，從而參與脂肪乳化及消化，所以膽囊出現病癥，會對機體產生直接影響，主要體現在食物消化方面。膽結石的危害是比較大的;如果膽結石體積較大，不僅會導致膽區疼痛，還會嚴重影響你的日常生活;如果膽結石較大，那么常規清除治療的難度較大，是沒有辦法徹底碎石的，你只能接受膽囊切除手術。

臨床治療膽結石都有哪些措施：（1）藥物治療：餐前半小時指導患者口服3g消炎利膽片，3g/次，3次/天，藥物治療堅持30天。（2）開腹膽總管切開取石術：全麻，作斜切口于右上腹肋緣下，待膽管充分暴露，滿意后常規探查膽、胰、十二指腸等臟器;作切口在膽總管結束部位，取石鉗取出結石，膽道鏡判斷，確定無結石殘留后用導尿管（F10號）注入氯化鈉注射液10mL（0.9%），膽道通暢后常規關腹。（3）腹腔鏡下膽總管切開取石術：全麻，仰臥位，做1cm切口于臍上5mm處，插穿刺針，建二氧化碳氣腹（腹壓13～15 mmHg）;置腹腔鏡、10mm Trocar。分別做切口于劍突下（置入10mm Trocar）和右鎖骨中線肋緣下（做穿刺孔，置入5mm Trocar）。膽囊三角實施首先解剖，膽囊動脈分離并結扎，分離十二指腸周圍粘連，確保膽總管前壁暴露2cm，經劍突置入長穿刺針，抽吸膽汁;于十二指腸上緣1cm處行預切開，后用電凝鉤處理，若膽總管直徑≥1.2cm，用電凝鉤直接切開膽總管;若膽總管較細，可用剪開切開1.0～1.5cm，后直接取出結石、拔除Trocar;在切開的膽總管內插入5mm纖維膽道鏡探查膽總管，取石網籃取結石。

手術治療膽結石后需要注意什么：一般來說，膽結石手術治療后的24小時比較關鍵，在密切觀察生命體征的同時一定要接受醫院的對癥護理措施。術后24小時內，密切注意生命體征是避免意外情況發生的根本。直至24小時后、肛門開始排氣，并且患者朋友沒有惡心、嘔吐、腹脹等情況發生時，才可以吃東西。待生命指征穩定后，你自己可以多做深呼吸并且翻身，翻身時間控制在每兩小時一次，通過翻身來確保肺部擴張，從而促進傷口有效愈合。還要叮囑各位患者朋友，出院后在家里康復和休養期間，一定要注意休息，做好勞逸結合，術后千萬不要立即投入工作，更不要過度勞累;在飲食方面也要特別注意，千萬不要吃辛辣、刺激、油膩性的食物。在藥物方面，可以遵醫囑適量服用阿莫西林、維生素b等藥物，也可以口服中藥湯劑來調理。日常生活中一定要注意并且做好個人衛生，從而有效預防感染。

治療膽結石后如何預防復發：手術是治療膽結石最直接的措施，但術后預防復發至關重要。其一，可以養成良好習慣來預防：很多中青年由于生活工作壓力、三餐不定等因素，極易引發膽結石，并且在治療后也很容易復發。而手術去除的僅僅是病人現有的結石，對于新出現的結石并不能徹底碎石，所以僅接受一次手術治療不能確保終身再不得結石。因此在治療后你需要從飲食、生活習慣等方面入手來預防。其二，對中年女性病人來說，不少女性由于工作原因，坐的時間比較長，加之不運動，長此以往導致你的膽囊肌收縮能力、膽汁正常排空功能明顯減弱，所以術后極易復發。可以通過加強鍛煉、定時吃飯等來預防。其三，術后飲食油膩易復發，所以在治療后飲食一定要清淡為主，少吃高熱量、高脂肪食物，多吃新鮮蔬果。

正確認識膽石癥

膽結石具體是指包括膽囊、膽管內發生結石的疾病;常見疾病為膽道感染。臨床按照疾病發生部位不同，又將膽石癥分為膽囊結石、膽管結石。在膽囊內

形成結石，不僅會對膽囊黏膜產生刺激，還會引起膽囊慢性炎癥;若在膽囊頸部形成結石嵌頓，可繼發感染，致使膽囊出現急性炎癥。

為什么會造成膽石癥：（1）長時間久坐會形成膽石癥：絕大多數上班族已經成為膽石癥高發人群。個別情況較為嚴重的上班族，受膽石癥的影響，已經嚴重影響到了正常工作和生活。為什么上班族成了膽石癥的高發人群呢？其實很簡單，因為上班族需要長時間久坐，而相當一部分的上班族，坐姿明顯不正確，所以會導致自身新陳代謝速率降低，在免疫力、膽囊肌收縮能力下降的影響下，致使膽汁淤積，長此以往而形成膽石癥。（2）體質肥胖會形成膽石癥：社會經濟持續增長，人們生活水平不斷提高，很多人喜歡吃炸雞喝啤酒，喜歡擼串吃小龍蝦，長此以往，極易形成肥胖體質。但長時間吃高脂肪食物，會對身體產生直接影響，最常見的就是三高，在三高的推動下，你會越來越肥胖，然后會對膽囊產生影響，導致膽囊分泌膽汁減少，誘發膽石癥（3）長時間不喝水會形成膽石癥：水是生命之源，更是幫助腎臟代謝的基礎，但是很多人不愛喝水。尤其是在各種飲料的充斥下，導致機體長時間缺水，致使腎臟排尿功能出現異常;腎臟很難將將體內的代謝廢物排除出去，因此會導致代謝廢物大量堆積在體內，長此以往而形成膽石癥。（4）不知肉食會形成膽石癥：有很多極端的小姑娘每天只吃素食，其實長時間吃素食，不僅會導致營養不足，同時還會對我們的身體造成嚴重的損傷。因為每天的膽汁分泌量一般是在800-1000毫升之間的， 但是如果你長時間吃素質，會對膽汁的分泌、排泄作用產生抑制，導致膽石癥的形成。

膽石癥怎么治療：膽石癥可以接受保守治療和手術治療。保守治療其實就是我們常說的沖擊療法，將所有能用的措施有效聯合從而促進結石排出。在日常生活中增加飲水量，盡量將飲水控制在2000ml以上，大量的飲水，可確保由足夠的尿量，更好促進結石排出。在日常生活中多運動，通過運動來產生震動，運動越是劇烈，那么造成的震動越是明顯，所以可以將結石通過震動的方式將其“震”下來，從而有效驅動石。在醫生的指導下口服排石藥物，藥物發揮利尿作用的同時促進尿液往外推送結石。與此同時，藥物還具有減輕輸尿管痙攣、消退炎癥、促進結石排出的作用。

作者簡介：

趙秋權（1982—），漢族，四川南江人，普外科主治醫師，本科，主要從事普外科臨床診療工作。