為何絕經后仍患子宮出血?

羅艷

絕經后子宮出血的原因較多，根據臨床治療經驗，絕經后患者容易因各種可能性病因而導致子宮內部不同部位組織出血，這是一種較為常見的臨床癥狀。因此建議女性患者大可不必過于緊張，患者只需要及時到就近的具有診療資質的醫院進行詳細檢查，并且配合專科醫生進行相應的臨床非手術或手術治療即可。雖然絕經后子宮出血是一種常見疾病，但是作為普通人而言我們應該對絕經后子宮出血這一病癥有哪些了解呢？

一、導致絕經后子宮出血的常見病因

根據現有資料可知，通常情況下，女性一旦進入圍絕經期，月經就紊亂，絕經后就不會有月經了。若女性在絕經后有子宮出血癥狀，則表示患者可能存在機體某種疾病需要盡早就醫治療。根據絕經后出血部位不同，通常將出血病因分為子宮、陰道以及外陰三種，其中子宮出血的病發率最高，而且病因產生機制最為復雜。根據臨床實驗研究資料顯示，子宮出血的原因一般分為兩種情況，良性疾病導致和惡性疾病導致，其中子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮頸息肉等屬于臨床常見良性病變，而子宮內膜癌以及子宮頸癌等屬于臨床常見惡性病變。并且根據近年來流行病學調查結果顯示，80%患者是由于患有子宮內膜癌、子宮頸癌而導致絕經后出血的，因此患者應該提高重視，及時就醫找到子宮出血原因，盡早接受治療才能避免對機體造成嚴重損傷。

二、對于絕經期子宮出血如何進行檢查

（1）陰道或子宮頸因素導致：這是最常見的導致絕經后子宮出血癥狀的原因，醫師可以通過對患者進行詳細的病史詢問、婦科檢查、宮頸脫落細胞學篩查、組織學檢查等手段就能夠對患者的病癥原因以及嚴重程度進行確診。

（2）外源性或內源性雌激素分泌減少導致月經紊亂：一般情況下絕經期患者的卵巢生理功能會出現明顯的衰退改變，從而導致患者機體雌激素分泌水平呈現明顯降低的趨勢。及時這樣低水平的雌激素不能有效的使子宮內膜增生，但仍然會對子宮內膜有一定的影響從而導致圍絕經期異常子宮出血癥狀出現。對于這類患者，專科醫師通常可以根據患者內分泌檢查情況和相應的輔助檢查情況對患者進行確診。

三、如何鑒別子宮出血原因

（1）宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查是篩查子宮出血最常用的方式之一，該種手段具有診斷準確率高、創傷小以及操作簡便等優勢。專科醫生可以通過宮腔鏡對子宮內部進行直接鏡下活檢，而且相較于傳統的陰道超聲檢查，該種方式的漏診、誤診率低，能夠達到患者所需要的一次檢查對多個疑似部位進行活檢的目標。

（2）TVS：這種方式主要用于對絕經后子宮出血的原因進行初步篩查，現有臨床試驗資料證實，TVS對于子宮出血適合在患者接受宮腔鏡檢查之前使用，而且該種方式對于子宮內膜增生病癥的確診率高，能夠有效的輔助專科醫生診斷，尤其在應用常規影像學檢查不能對患病部位進行確診，或影像學檢查正常但患者仍存在明顯臨床癥狀等情況下對患者的病癥進行確診。

（3）宮頸細胞學檢查：篩查子宮頸癌的既簡便且準確率又高的方法就是宮頸細胞學檢查，可發現早期病變。應在子宮移行帶處刮片，且絕經前后婦女移行帶常移至子宮頸管，因此要加強頸管圖片，如篩查結果異常，陰道鏡下檢查取活檢，可提高診斷的準確性。

四、如何有效控制或緩解絕經后子宮出血癥狀

絕經后患子宮出血的患者一定要及時到醫院進行治療，這樣不僅能夠有效的緩解絕經后子宮出血癥狀的進展，而且能夠幫助患者盡早知曉自身是否存在其他惡性病變并盡早接受治療。若患者存在生殖道炎性癥狀建議盡早進行菌群置換聯合陰道臭氧消毒治療;若患者存在內分泌失調癥狀則建議患者應該缺什么補什么，在專科醫師指導下用藥;若患者是由于子宮內膜癌、子宮頸癌而導致出血癥狀，則建議患者盡早聽從醫師建議進行放療或手術治療，避免病情的進一步惡化。患者切忌未經過醫師同意隨意使用抗生素類藥物。

五、小結

一般情況下，月經停止一年叫絕經，而絕經后婦女若出現明顯陰道出血癥狀，則成為絕經后出血。患者只需要及時到就近的社區及二甲以上醫院進行相應婦科檢查、或相應的輔助檢查就可以確診，因此建議女性朋友不必過于緊張。雖然絕經后子宮出血癥狀較為常見，女性朋友還是需要提高警惕，一經發現及時接受治療是最明智的選擇，這也有助于降低機體生殖器官惡性病變的發生，有助于提高患者的日常生活質量。