談談膽結石手術后如何進行護理

劉春

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平在不斷提高，膽結石的發病率也在不斷提升，主要體現在膽囊結石和膽管結石中，很多的患者都選擇切除膽囊，膽囊切除方面的手術也在不斷成熟，安全性是比較高的，手術后的護理也是非常重要的，主要關系到患者治療后的生活質量，需要做好手術后的護理，在最大程度上減輕患者的痛苦，確保患者的生活質量。

膽結石是發生在膽囊和膽管中的結石，是膽道系統中常見的一種疾病，膽結石對患者的傷害較高而且患病的過程十分痛苦，膽結石通過手術的方法可以痊愈，但是后期的護理是尤為重要的，膽結石的臨床表現主要是：（1）腹痛，發生在右上腹的部位，而且會呈現持續性的疼痛，陣發性加劇，結石會刺激膽管的平滑肌，痙攣發生收縮導致;（2）會發生高熱，在膽道部位發生感染后，會引起患者全身中毒癥狀，呈現劇烈腹痛之后，患者會發高熱;（3）會引發黃疸發生，在膽道發生感染之后，膽紅素會發生逆流，梗阻不嚴重，黃疸程度就比較輕，而且呈現波動性，若黃疸加深，患者的尿色會變黃;（3）引發消化道癥狀，患者膽內膽管結石，會出現惡心、腹脹等癥狀，在臨床表現中，膽外膽管的結石都是相似的，膽管內積膿，病人會出現發熱的癥狀，過度消耗身體出現消瘦的癥狀。

1.手術前的護理

在進行膽結石手術之前，需要對膽結石病人的病情進行診斷，確定好治療方案，做好術前準備，做好相關癥狀的檢查，包括肝、腎功能、心電圖等方面的測定。在進行手術之前，需要患者能夠保證充足的睡眠，緩解緊張情緒，確保身體能夠處于最佳狀態，使患者能夠更好接受手術，在手術之前需要患者禁食6h，禁水4h，同時做好對患者的碘過敏試驗。

2.手術后護理

在患者的手術結束之后，需要觀察患者的生命體征，需要患者平臥避免手術后的疼痛，全身麻醉的患者需要偏向一側，防止將嘔吐物吸入到氣管中。在手術后，需要每隔30分鐘測量一次血壓、脈搏和呼吸，在患者的這些癥狀平穩之后，需要改為每隔2h測量一次，注重對患者生命體征的觀察，防止手術后出現不良癥狀。

手術后出血情況的觀察：膽結石癥狀引發黃疸或膽硬變的患者，在手術之后可能會出現滲血的癥狀，在手術后由于結扎血管的線脫落或者止血的血管出血，需要觀察患者切口部位的敷藥和流出的液體情況，觀察患者是否出現腹脹的情況，血管部位是否有充盈情況，如果有出血情況，需要及時通知醫生進行治療，防止造成嚴重后果。在常規的情況下，需要使用止血藥，并且補充血容量，防止切口部位有細菌滋生。

在手術結束之后，需要患者能夠始終保持平臥6h，也有利于清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道的暢通，也能夠減輕患者腹部的張力和疼痛，有利于患者的血液循環，防止發生感染，在患者的手術結束之后，需要在6h指導患者及時排尿，必要時可以在無菌環境下利用導尿術進行操作，指導患者要下床活動，有利于腸功能的及時恢復。注意勞逸結合，膽結石患者在手術結束之后，需要保證充足的睡眠，每天需要保證8個小時以上的休息，要注意適當運動，提高自身的免疫力，盡量避免過度勞累，每隔一個小時活動一下肢體，確保減輕對腹部造成的負擔。

3.結石手術后飲食方面的護理

膽結石患者在手術后的第一天要絕對禁食，可以喝少量的稀米湯，第二天可食用一些易消化的食物，然后漸進式恢復飲食，患者在做完手術之后，需要多做深呼吸，一個小時翻身一次，有利于肺部擴張，傷口部位會愈合較快，在手術后的兩個月內，需要防止腹部的腹壓過高。（1）合理的生活規律，膽結石患者在術后需要保持良好的生活規律，一日三餐要定量，晚飯要少吃，避免吃的過飽，要避免過夜生活，將體重控制在合理的范圍內，同時要防止膽汁淤積，造成切口部位感染，誘發膽病。（2）要減少脂肪和膽固醇，在飲食方面，需要葷素搭配，避免食物中膽固醇含量過高，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系，在將患者的膽囊切除之后，缺乏對膽汁的濃縮系統，如果攝入的食物含膽固醇過高，會引起消化功能的紊亂;嚴格控制對動物內臟等一些含膽固醇較高的食物，（3）要多食用植物油，避免動物油，要少食濃湯，減少脂肪含量較高和富含維C高的食品，在體內代謝過程中會生成草酸，促進結石的形成。（4）保證攝入足夠的蛋白質，可以有效的幫助修復由于膽結石所引起的肝細胞損傷。多補充蛋白質，患者補充蛋白質能夠修復膽囊炎引起的肝細胞受損，可以選擇魚、蝦、豆腐等為主的低脂肪蛋白質飲食;（5）多補充蔬菜水果，蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，能夠減少膽固醇的形成，能夠改善患者的代謝紊亂，達到降低血脂和血糖的作用，宜多吃蘿卜、青菜和豆類，蘿卜有利膽作用，能夠幫助脂肪的消化吸收，青菜中也含有大量維生素;每天食用的水果至少兩種。（6）多食用粗糧，對于結石患者來講，需要多食用一些纖維較高的食物，包括玉米、小米和燕麥等，能夠促進膽汁的排泄。

綜上所述，膽結石患者的術后護理需要十分重視飲食方面的均衡，注重對一些膽固醇較高的食物少食用，多補充一些水果蔬菜營養，能夠有效降低患者的血糖和血脂。同時需要勞逸結合，不能對腹部造成太大壓力。