疝氣手術后要如何護理

李萍

疝就是指人體內某個正常的器官或者是組織因為外部的壓力通過體內的一些薄弱點或者是破損的空洞移動到其它部位，包括臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等種類。疝氣形成的主要影響原因為人體外的壓力增強，致使體內的腹壁抗壓強度降低，如孕婦懷孕、人體受到強烈的撞擊、長期便秘、過于肥胖、嬰幼兒長時間的啼哭、傷口感染等。腹外疝包括嵌頓性、易復性、難復性、絞窄性等多種類型。其中以易復發性疝最為常見，患者的臨床表征主要為腹股溝處經常性可見明顯的腫塊，同時伴隨不同程度的腹部脹痛感。易復發性疝患者在咳嗽、站立及行走過程中極易漏出腫塊。當患者處于平躺體位，或者輕推疝塊時，疝塊會較容易地收回。嵌頓性疝患者的主要表征如下：在日常生活中，患者的疝塊會突然增大，同時伴隨強烈的疼痛感，當患者處于平躺體位，或者輕推疝塊時，疝塊難以完全性的回納。難復性疝患者的主要特征如下：當患者處于平躺體位，或者輕推疝塊時，疝塊難以完全性的回納。絞窄性疝是最為嚴重的一種疝氣類型。絞窄性疝患者的患病時間相對較長，疝塊因長期處于其它部位從而引發周圍組織感染，進而誘發炎癥反應，嚴重情況下將危及患者的生命安全。

隨著相關研究的不斷深入，疝氣的臨床治療方案也逐漸增多，其中手術治療方案的臨床療效相對可靠，但不同術式治療疝氣的臨床效果存在一定的差異。傳統疝修補術的操作相對簡便，但極易對患者造成嚴重的創傷，且極易復發;無張力疝修補術的操作相對簡便，不會對患者造成太大的損傷，患者術后不會伴隨劇烈的疼痛感，術后并發癥的發生幾率較低，且不易復發，有利于加快患者術后的康復進程;腹腔鏡下疝修補術在腹腔鏡的輔助下，可對患者雙側腹股溝部位疝易出現的位置進行全面細致的觀察，并及時作出準確的判斷，適用于治療復合疝及隱匿疝。而且腹腔鏡下疝修補術不會對患者相關解剖結構產生太大的破壞作用，而且無需強力進行縫合，可有效避免損傷，同時可有效縮短患者的手術操作時長，患者術后不會伴隨劇烈的疼痛感，有利于加快患者術后的康復進程。

1.疝氣術前應該注意什么？

對于疝塊較大的患者，術前盡量減少活動，多休息。下床活動時，患者應盡可能使用疝帶壓住疝塊的疝環口，以防發生疝塊嵌頓。針對由妊娠、便秘、腹水、慢性咳嗽等因素導致腹內壓升高而暫時不能開展手術治療的患者，應積極治療原發病，以有效控制病情。提醒患者注意保暖，以防發生感冒，同時應養成良好的生活習慣及飲食習慣，戒煙戒酒，多飲水，盡量多攝入蔬菜等粗纖維食物，確保排便順暢。實施手法復位治療后，應對患者的各項生命指征、腹部狀態實施嚴密監測，密切關注患者是否出現炎癥反應或腸梗阻癥狀。術前應增強腹壁肌肉鍛煉。對于年齡不超過1歲的嬰幼兒，若患兒未出現絞窄、嵌頓等狀況或疝較小，應暫時不實施手術治療。

2.疝氣術后應該進行怎樣的護理呢？

術后當天患者應保持平臥體位進行臥床休養，同時可在患者膝下安置軟墊，以防增大患者傷口的張力，從而加快患者傷口的愈合進程。無張力疝修補術后2天患者便可下床活動，但對于絞窄性疝氣、復發性疝氣、體弱及老年患者，應延遲下床活動時間。若患者術后6-12小時內未出現惡心嘔吐等癥狀，可適當進食流食;提醒患者注意保暖，以防發生感冒，盡量多攝入蔬菜等粗纖維食物，確保排便順暢，若患者存在便秘癥狀，應予以通便藥物，避免用力排便;術后予以患者抗生素進行抗感染治療;提醒患者適當調整自己的飲食食譜，確保飲食均衡，盡量進食清淡食物，確保大小便順暢;預防切口感染：密切關注患者體溫的變化情況，密切關注患者切口部位是否產生紅腫癥狀，提醒患者注意避免排泄物對自身傷口造成污染，若患者傷口部位的包扎藥物發生脫落，應及時進行更換;患者術后可適當開展體育鍛煉，但鍛煉過程中應注意控制鍛煉時間與強度，術后三個月內盡量避免過度的體力勞動。

3.兒童在疝氣手術之后應該進行怎樣的護理呢？

腹股溝斜疝的患兒群體以未滿三歲的幼兒為主，而且早產兒發生腹股溝斜疝的可能性明顯高于足月新生兒。若患兒未獲得及時、有效的診治處理，極易誘發腸系膜水腫、腸穿孔、睪丸梗死等不良癥狀。無張力疝修補術是治療腹股溝斜疝的常用手術療法，該術式有助于縮短的手術操作時長及在院治療時長，且術后相關并發癥的發生率明顯下降，有利于加快患兒術后的康復進程，從而改善患兒預后。但相較于成年人，兒童的免疫能力相對較弱，對疼痛感的耐受性較差，術中的配合度較低，以上因素均對手術的進行及術后的康復進程造成一定的不良影響。

首先開展常規護理，包含生命體征監測、清潔護理、術前準備、心理疏導、預防并發癥等。與此同時給予患兒心理護理，與患兒保持良好的交流溝通關系，可以通過講故事的方式來告知患兒手術治療的相關事宜，同時指導患兒家屬正確的護理方式。若患兒術后存在輕微的疼痛感，可通過注意力轉移的方式來緩解疼痛感，如播放患兒感興趣的動畫片、給予患兒小玩具等，若患兒存在難以忍受的疼痛感，可以應用鎮痛藥物，注意藥物的使用過程需嚴格遵循醫囑，同時對疼痛部位實施按摩、熱敷等物理療法。提醒患兒術后應保持平躺體位，保持屈膝狀態，以便緩解創口的張力，指導患兒進行排尿、排便，并輔助患兒進行早期功能訓練，以便有效預防血栓現象。術后6小時患兒可恢復正常飲食，注意增加飲食中蛋白質、膳食纖維、維生素等物質的攝入量。