神經內鏡手術的護理配合工作很關鍵

馮秋月

提到神經內鏡手術，想必大家應該都會很陌生。其實在1806年的時候，德國外科醫生菲利蒲·布里巴就已經發明了內鏡，菲利蒲·布里巴同時也是第一位用內鏡檢查子宮腔的人。隨后在1918年，神經外科的先驅Dandy通過使用膀胱鏡，觀察腦室，并且將其稱之為“神經內鏡”。隨著科技的不斷發展，現如今，神經內鏡手術在微侵襲神經外科中占主導地位，它適用于多種腦部疾病，如腦積水等疾病。神經內鏡手術屬于微創手術，對患者的損傷較小，并且花費相對較低，現代的神經內鏡手術不僅可以清晰的觀察患者病變部位，醫生還可以根據由神經內鏡得到的清晰圖像對患者病變部位進行切除。神經內鏡手術作為一種微創的手術，不僅大大降低了手術的風險，更有利于術后患者早日恢復。神經內鏡手術是一個非常精細的手術，對于人體也有一定的風險，因此神經內鏡手術的護理配合工作十分關鍵，優秀的護理配合工作視神經內鏡手術成功的關鍵。神經內鏡手術的護理配合工作具體有什么呢，下面進行一一闡述。

一、術前準備

（1）手術物品的術前準備。常規的開顱器械、腦室鏡一套、多功能高頻電刀一臺。檢查攝像系統、影像記錄等設備是否齊全，連接是否牢固。檢查光源系統、監視器等能否進行正常工作。神經內鏡手術還需準備一些輔助器械如灌注管、單極電凝線等。物品術前要進行高壓滅菌。要將手術用品、儀器設備等擺放在患者床前。還需要準備一些特殊物品如紗布、骨蠟等。注意保持手術間的安靜、整潔。維持適宜的溫度和濕度。

（2）患者的術前準備。神經內鏡手術前，護士要對患者進行查房，查看患者的病歷和相關檢查結果，了解患者的病情。要對患者進行術前的指導和宣教，向患者介紹手術的大概流程和優缺點，向患者表明手術有一定的風險，要讓患者知情手術的成功率并且有一定的風險，指導患者保持良好的心情，放松心境，不要過于憂慮緊張，避免血壓升高、激素水平改變等，以便于更好的配合手術治療。

（3）家屬的術前準備。患者家屬要在術前打理好相關事宜。家屬亦可對患者進行一些心理建設，讓患者保持良好的心態去面對手術，積極的配合醫生進行手術治療。家屬要做好術前術后的護理準備，合理安排好患者的飲食、睡眠以及生活習慣。有助于患者術后更好的康復，擁有一個良好的預后效果。

二、巡回配合的要點

（1）進入手術室后，選擇對患者的下肢，建立靜脈通道。要幫助麻醉醫生，進行氣管插管以及全麻等相關工作。

（2）安置好患者的體位。使患者保持一個頭部抬高約25度的平臥位。正確的手術體位有利于防止神經內鏡手術后患者腦室積氣。

（3）將患者的頭部固定，暴露出穿刺點，有利于醫生擁有更好的視野進行更好地操作。

（4）護士應提前調整好神經內鏡、光源等的位置、高度以及角度，有利于醫生擁有清晰的視野，使醫生能夠在視野清晰的情況下進行一系列手術操作，確保手術不受影響。

（5）神經內鏡手術中，沖洗腦室時，應該選擇適宜溫度的合適沖洗液進行沖洗，一般采用林格液沖洗腦室。在灌注前，注意排空管道內的氣體，防止患者發生氣顱，有生命危險。清洗時注意保持該灌注液的溫度為37℃，并且注意該灌注液的滴速，一般灌注液的合理滴速控制在每分鐘30-50ml，速度不能過快，也不能過慢。如若灌注液的滴速過快，有導致患者顱內壓增高的風險。如若灌注液的滴速過慢，可會導致醫生在手術過程中視野模糊。

3.器械護士配合要點。

（1）器械護士要注意保護好患者的頭部，防止患者頭部碰撞。

（2）在用完手術器械后，要及時的清理器械上殘余的血液和組織，然后將其合理裝入保護套內。

總而言之，神經內鏡手術的護理配合工作十分關鍵，巡回護士和器械護士都要按照基本操作流程進行配合手術，謹記無菌操作，保護好神經內鏡手術器械，輔助好醫生的手術治療，為醫生呈現一個清晰的視野，以便于更好的進行手術。

溫馨提示：

神經內鏡手術，護理配合工作是關鍵。