不同透析頻率的老年血液透析患者營養(yǎng)狀況和鈣磷代謝的橫斷面比較

黃 翀， 柳遠飛， 秦曉華， 徐承云， 涂衛(wèi)平， 陳 艷*

(1.南昌大學第二附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科， 江西南昌 330006；2.南昌大學第二附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科急診科， 江西南昌 330006)

血液透析(Hemodialysis，HD)是終末期腎病(End stage renal disease，ESRD)患者的主要治療手段，不同透析頻率對患者會產(chǎn)生不同的影響。每周3次HD在全世界作為常規(guī)透析方案已被普遍推廣，但在我國由于經(jīng)濟條件、醫(yī)療保險方式、家庭成員支持情況等多因素制約使得每周2次HD比較普遍。對老年HD患者來說，如出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良和鈣磷代謝紊亂將面臨更多更嚴峻的挑戰(zhàn)。本研究旨在通過比較老年HD人群中每周2次或3次HD患者的營養(yǎng)不良指標和鈣磷代謝相關指標有無差異，為臨床該類人群透析劑量的選擇提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象與方法

選擇2017年4月至2018年12月在南昌大學第二附屬醫(yī)院接受HD的老年患者(年齡≥65歲)為研究對象。根據(jù)透析頻率分為兩組：A組即每周透析3次、每周透析12 h；B組即每周透析2次、每周透析8 h。記錄研究對象的年齡、性別、身高、干體質(zhì)量、BMI及原發(fā)?。皇占瘜嶒炇抑笜税ǎ貉Ｒ?guī)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清白蛋白、血清肌酐、鈣、磷、甲狀旁腺激素、透析前后尿素氮等指標；并計算出相關指標包括尿素下降率(urea reduction ratio，URR)、尿素清除指數(shù)(Kt/V)。根據(jù)KDOQI指南〔1〕ESRD患者血鈣、血磷及iPTH的靶目標值分別是2.10～2.37 mmol/L、1.13～1.78 mmol/L、150～300 pg/mL。

1.2 排除標準

HD<6月的患者；資料不全的患者；不配合本研究的患者。

1.3 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 一般資料

研究對象共40例，男性23例，女性17例。A組共18例，年齡65～82歲，中位數(shù)71歲(66.75歲～81歲)；B組22例，年齡66～90歲，中位數(shù)76.5歲(73歲～80歲)。透析齡〔月，M(P25～P75)〕：A組50.5(35.25～67.25)，B組29(23.75～50)。A組ESRD病因依次為高血壓腎損害(47.4%)、糖尿病腎病(26.3%)、腎小球腎炎(10.5%)、梗阻性腎病(10.5%)；……