烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液過濾對高脂血癥重癥胰腺炎患者炎癥指標(biāo)及血清Visfatin、Ghrelin水平的影響

吳神天

(江西鄱陽東湖醫(yī)院普通外科， 江西上饒 333100)

高脂血癥重癥胰腺炎(HLSAP)患者機體內(nèi)甘油三酯(TG)過量，而TG分解出的游離脂肪酸(FFA)可加重重癥急性胰腺炎(SAP)患者全身毒副反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮功能，進而加重SAP患者機體的炎癥反應(yīng)，誘發(fā)器官功能衰竭，危及患者生命〔1〕。連續(xù)性靜脈-靜脈血液過濾(CVVH)是目前治療各種危重疾病的最佳支持措施之一，可通過高分子材料濾器作用來清除機體毒素及炎癥因子，促進機體免疫內(nèi)狀態(tài)重建，逐步恢復(fù)免疫功能〔2〕。近年來，發(fā)現(xiàn)采用有效的藥物進行干預(yù)可進一步提高CVVH治療HLSAP的效果，其中烏司他丁作為廣譜酶抑制劑，具有顯著的抑制炎癥反應(yīng)作用〔3〕。基于此，本研究旨在探討烏司他丁聯(lián)合CVVH對高脂血癥重癥胰腺炎患者炎癥指標(biāo)及血清內(nèi)脂素(Visfatin)、饑餓激素(Ghrelin)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會審核并批準(zhǔn)，選擇2017年1月-2019年5月我院收治的60例HLSAP患者，采用隨機雙盲法將患者分為對照組與研究組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡38～62歲，平均(44.36±2.36)歲；入院時急性生理學(xué)與慢性健康狀況(APACHE)Ⅱ評分為14～19分，平均(16.23±1.02)分；發(fā)病到入院時間13～33 h，平均(25.63±2.45)h。研究組男13例，女17例；年齡35～66歲，平均(44.39±2.37)歲；入院時APACHEⅡ評分為13～20分，平均(16.25±1.05)分；發(fā)病到入院時間13～32 h，平均(25.57±2.43)h。兩組一般資料對比，差異不顯著(P>0.05)，研究有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕；②患者出現(xiàn)單器官或多器官持續(xù)功能障礙>48 h；③患者均為首次發(fā)病，臨床典型表現(xiàn)為急劇、持續(xù)腹部疼痛，并向腰背部放射；④經(jīng)……