脾切除聯(lián)合自體脾片移植術(shù)治療中重度外傷性脾破裂的臨床療效觀察

林榮華

(會(huì)昌縣人民醫(yī)院普外科， 江西贛州 342600)

外傷性脾破裂發(fā)病率約占腹部閉合性損傷的20%～40%，病情危重，若不及時(shí)給予正確有效的治療措施，可誘發(fā)大出血或休克，甚至死亡〔1-2〕。脾切除術(shù)是針對(duì)中重度外傷性脾破裂治療的主要手段，能及時(shí)控制病情，防止患者出現(xiàn)缺血性休克。脾臟是機(jī)體最大的淋巴器官，具有過濾血液、破血、造血和抗癌、抗感染等多種功能，脾切除會(huì)減弱機(jī)體免疫功能，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后病情恢復(fù)〔3-5〕。自體脾片移植術(shù)能保留患者部分脾臟，進(jìn)而保留部分免疫功能，可使患者術(shù)后機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究分析中重度外傷性脾破裂行自體脾片移植術(shù)輔助脾切除治療效果，旨在指導(dǎo)臨床制定適宜的手術(shù)方案。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年1月至2019年3月我院接診的中重度外傷性脾破裂患者50例，按治療方式不同分為兩組，各25例。試驗(yàn)組年齡24～51歲，平均年齡(37.21±2.45)歲；性別：女10例，男15例；受傷原因：車禍傷13例，銳器傷7例，墜落傷5例；損傷程度：Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組年齡22～50歲，平均年齡(37.14±2.40)歲；性別：女8例，男17例；受傷原因：車禍傷12例，銳器傷9例，墜落傷4例；損傷程度：Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)3例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。存在可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：閉合性損傷；生命體征平穩(wěn)；經(jīng)CT、MRI等檢查確診為脾破裂；存在明顯外傷史；損傷程度為Ⅲ-Ⅳ級(jí)；凝血功能正常。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、傳染性疾病；腹……