腹膜透析置管術中運用持續硬膜外麻醉的初步效果及安全性探討

張勇華， 鐘建華

(江西省上猶縣中醫院麻醉科， 江西贛州 341200)

腹膜透析置管術是尿毒癥患者常用的腎臟替代治療手段，具有操作簡單，費用相對較低等優勢，同時對血流動力學影響小，已被廣泛應用于臨床治療中〔1〕。腹膜透析置管可在常規直視下或腹腔鏡下置管，介于費用及全麻等原因，大多數患者選擇常規直視下手術〔2〕。通常配合局部浸潤麻醉，但麻醉效果較差，患者術中疼痛感劇烈，神經過于緊張，再者尿毒癥患者自身凝血功能異常，極易增加術中出血量，導致手術中視野不佳，置管失敗率升高〔3〕。鑒于此，研究主要針對腹膜透析置管術中運用持續硬膜外麻醉的初步效果及安全性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年6月我院收治的60例行腹膜透析治療患者作為此次研究對象，患者排除標準：①腹膜功能嚴重受損者，②嚴重凝血功能障礙者，③合并急慢性感染者，④美國麻醉醫師協會(ASA)分級為V級〔4〕。患者納入標準：①符合腹膜透析置管術指征者，②對此次研究內容知情并自愿簽署知情同意書者，③美國麻醉醫師協會(ASA)分級Ⅰ-Ⅱ級。應用隨機分組方式按照1:1比例分為對照組與觀察組，每組患者均為30例。對照組含男性患者16例，女性患者14例，年齡最大70歲，最小36歲，平均年齡(52.6±12.4歲)，體質指數(BMI)20～24 kg/m2，平均(23.1±2.6)kg/m2，原發病含15例糖尿病腎病，10例慢性腎小球腎炎，5例高血壓腎病。觀察組含男性患者17例，女性患者13例，年齡最大70歲，最小34歲，平均年齡(55.3±13.8歲)，體質指數(BMI)20～24 kg/m2，平均(23.1±2.1)kg/m2，原發病含14例糖尿病腎病，10例慢性腎小球腎炎，6例高血壓腎病?！?br>