臨床麻醉及疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的療效分析

盧思宇，謝文靜

徐州市第一人民醫院麻醉科，江蘇徐州 221000

羅哌卡因是一種酰胺類局部麻醉藥品，存在比較長的藥效維持時間，具有比較好的麻醉效果，近年來，羅哌卡因在臨床麻醉和疼痛治療中被廣泛應用[1]。該文將2017年5月—2019年4月該院實行手術治療的60例患者歸入項目資料，對不同濃度羅哌卡因應用于患者臨床麻醉和疼痛治療中的療效和意義實行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實行手術治療的60例患者收入分析數據值資料，分組方法是隨機雙盲法，一組歸入30例。對照組：年齡均值是（41.42±4.35）歲；男女相比是 17∶13。試驗組：年齡均值是（41.36±4.22）歲；男女相比是 16∶14。 對兩組基礎數值資料實行統計，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組術前30 min都給藥劑量是0.5 mg的阿托品 （批準文號：國藥準字H20073819）及劑量是100 mg魯米那（批準文號：國藥準字H13024406），給藥途徑為肌注，構建靜脈通道，于L2-3實行硬膜外穿刺，給藥劑量是3 mL利多卡因（批準文號：國藥準字H20133208），注射給藥，觀察無脊麻反應，實施麻醉誘導：給予0.05 mg/kg咪唑安定（批準文號：注冊證號H20040094）及劑量給予0.5 mg/kg丙泊酚（批準文號：注冊證號 X20000024）和 0.4 μg/kg舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20050580），注射給藥。對照組：給予8～10 mL 0.25%羅哌卡因 （批準文號：國藥準字H20052666），注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。試驗組：給予8～10 mL 0.20%羅哌卡因，注射給藥，開展臨床麻醉和疼痛治療。兩組均給予200 mL 0.9%氯化納及150 μg，給藥途徑是靜滴，直到拔管。

1.3 相關指標

對比對照組及試驗組術后1、2、4、6 h視覺模擬評分（VAS）分值，統計兩組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時、藥物不良反應總計算值、滿意總計算值。

1.4 評定標準

①采取視覺模擬評分（VAS）方法對患者術后疼痛狀況予以評估，共10分，分數值和患者疼痛程度呈現正比關系[2]；②采取該院自己設計的滿意調查表對患者麻醉和疼痛治療效果滿意狀況予以評估，共100分，分數值和患者滿意狀況呈現正比關系。

1.5 統計方法

數據錄入SPSS 23.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組術后 1、2、4、6 h 視覺模擬評分（VAS）分值

試驗組術后 1、2、4、6 h 視覺模擬評分（VAS）分值與對照組評估結果實行比較得以減少，呈現出數據值指標間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后 1、2、4、6 h 視覺模擬評分（VAS）分值對比[（±s），分]

表1 兩組術后 1、2、4、6 h 視覺模擬評分（VAS）分值對比[（±s），分]

組別 術后1 h 術后2 h 術后4 h 術后6 h對照組（n=3 0）試驗組（n=3 0）t值P值5.8 0±0.4 8 3.1 4±0.2 0 2 8.0 1 8 0.0 0 0 5.9 3±0.6 0 3.3 0±0.3 5 2 0.7 3 8 0.0 0 0 5.6 8±0.4 0 2.9 0±0.2 3 3 3.0 0 0 0.0 0 0 6.3 0±0.5 8 3.5 2±0.3 0 2 3.3 1 8 0.0 0 0

2.2 統計兩組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時

試驗組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時與對照組評估結果實行比較，未呈現出數據值指標間差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時對比[（±s）,min]

表2 兩組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時對比[（±s）,min]

組別 恢復自主呼吸用時 恢復意識用時 拔管用時對照組（n=3 0）試驗組（n=3 0）t值P值6.9 3±1.3 0 6.9 0±1.2 4 0.0 9 1 0.9 2 7 1 1.1 0±2.5 5 1 1.2 6±2.4 0 0.2 5 0 0.8 0 3 1 9.6 2±3.2 0 1 9.5 0±3.1 5 0.1 4 6 0.8 8 4

2.3 統計兩組藥物不良反應總計算值

試驗組藥物不良反應總計算值（3.33%）與對照組評估結果（6.67%）實行比較，未呈現出數據值指標間差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組藥物不良反應總計算值對比

2.4 統計兩組滿意總計算值

試驗組滿意總計算值 （96.67%）與對照組評估結果（73.33%）實行比較得以提高，呈現出數據值指標間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組滿意總計算值對比

3 討論

近幾年來，手術患者術后早期疼痛受到人們的關注[3-4]。手術患者術后早期疼痛多是由于手術切口損害機體神經末梢，且和手術切口周圍神經和中樞神經系統相關敏感度出現變化存在一定關系，影響患者的術后機體恢復，因此，需要選用藥物予以患者臨床麻醉和疼痛治療[5-6]。

羅哌卡因為長效的麻醉藥品之一，存在良好局麻效果，機體對羅哌卡因的耐受度較高，不容易引發嚴重心律失常狀況，并不會將心肌毒性作用增加，存在比較好的安全性[7-8]。 該文相關指標結果中，試驗組術后 1、2、4、6 h視覺模擬評分（VAS）分值（3.14±0.20）分、（3.30±0.35）分、（2.90±0.23）分、（3.52±0.30）分少于對照組評估結果（5.80±0.48）分、（5.93±0.60）分、（5.68±0.40）分、（6.30±0.58）分。 試驗組恢復自主呼吸用時、恢復意識用時、拔管用時（6.90±1.24）min、（11.26±2.40）min、（19.50±3.15）min 相比對照組評估結果（6.93±1.30）min、（11.10±2.55）min、（19.62±3.20）min，差異無統計學意義，試驗組藥物不良反應總計算值（3.33%）相比對照組評估結果（6.67%），差異無統計學意義，試驗組滿意總計算值（96.67%）高于對照組評估結果（73.33%）。 鄧小兵等[9]相關研究提及，觀察組術后 1、2、4、6 h 視覺模擬評分數值 （3.2±1.2） 分、（3.4±1.6） 分、（3.0±1.4）分、（3.7±1.6）低于對照組（5.9±1.8）分、（6.0±1.5）分、（5.7±1.6）分、（6.4±1.5）分，觀察組不良反應狀況（3%）和對照組（5%）差異無統計學意義（P＜0.05）。和該文結果具有一定相似性，表明該文結果可靠性，體現出0.20%濃度羅哌卡因應用在患者臨床麻醉和疼痛治療中的效果比0.25%濃度羅哌卡因良好。

綜上所述，在患者臨床麻醉和疼痛治療中運用0.20%濃度羅哌卡因的效果較0.25%濃度羅哌卡因更好，展現出重要應用價值和推廣使用意義。