探討伊立替康聯合卡培他濱治療早期直腸癌的臨床療效

單強

江蘇省盱眙縣人民醫院腫瘤科，江蘇淮安 211700

當前因為人們生活水平提升，飲食內容逐漸豐富，飲食結構逐漸發生改變，高脂肪、高蛋白飲食所占比重逐漸增高，使得胃腸疾病的發生率逐漸升高，相應增加了直腸癌的發生率[1-2]。該院直腸癌的發生率較高，由直腸癌引起的死亡率也逐漸升高[3]。近些年因為醫學技術的進步，直腸癌的早期檢出率逐漸提升，使更多患者能夠及時接受臨床治療，獲得更好預后[4]。化療是臨床治療直腸癌的重要方法，但不同化療方案的療效存在差異[5]，該研究以該院2017年1月—2019年3月中47例直腸癌早期患者為對象，具體分析伊立替康聯合卡培他濱在治療中的應用價值，現報道如下。

1對 象與方法

1.1研究對象

選擇該院收治的中47例早期直腸癌患者為對象，隨機分為兩組。觀察組24例，男18例以及女6例；年齡在29～66 歲之間，年齡平均（41.50±6.86）歲。 對照組 23 例，男19例以及女4例；年齡在29～64歲之間，年齡平均（42.33±5.95）歲。兩組年齡、性別差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：符合直腸癌臨床診斷標準，且證實處于早期階段；年齡在18歲以上；均對該研究內容知情同意；研究獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：合并肝腎疾病、自身免疫系統疾病、心腦血管疾病、凝血功能障礙、精神異常、生存時間預期不足6個月。

1.2方法

對照組接受放療治療，放療照射劑量為DT：50GY/25f。

觀察組在放療基礎上接受化療，選擇伊立替康 （批號：B1E09121004）＋卡培他濱（國藥準字 H20073024）化療方案，伊立替康80 mg/m2＋0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，滴注 1.5 h，1 d；卡培他濱 825 mg/m2，2 次/d，1～14 d。

兩組均以21 d為1個治療周期，治療最少進行6個周期，總治療時間控制在6個月之內。治療期間如果患者有腹瀉表現，根據腹瀉程度進行相應處理，輕度腹瀉使用思密達或米雅輕度止瀉藥物；中度腹瀉使用易蒙停；重度腹瀉給予補液處理。

1.3觀察指標

不良反應：比較兩組中性粒細胞下降、胃腸道反應、周圍神經毒性反應、腹瀉各類不良反應發生率。

生存質量：利用癌癥患者生命質量測定量表（EORTC QLQ-C30）進行評價，內容有社會功能、軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能，總分100分，得分結果與生命質量為正比。

1.4療效標準

完全緩解：腫瘤消失，維持1個月以上；部分緩解：腫瘤體積減小超過50%，無新增病灶，維持超過1個月；穩定：腫瘤體積減小不足50%，但增大不足25%；進展：出現新病灶，腫瘤體積增加超過25%。總有效率：完全緩解率＋部分緩解率。

1.5統計方法

2結 果

2.1毒副反應發生率

觀察組治療后不良反應發生率為12.50%，低于對照組毒副反應發生率21.74%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應發生率比較[n(%)]

2.2生存質量

治療前觀察組和對照組生存質量評價指標各項結果均差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組各項生存質量指標結果均明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后生存質量比較[（±s），分]

表2 兩組治療前后生存質量比較[（±s），分]

注：t、P為兩組治療后比較檢驗值。

組別時間社會功能軀體功能認知功能角色功能 情緒功能觀察組（n=2 4）對照組（n=2 3）治療前治療后治療前治療后t值P值5 6.3 8±5.7 2 7 0.5 8±6.6 1 5 6.4 5±5.4 4 6 2.3 1±5.4 7 4.2 5 2 0.0 0 2 5 8.9 5±6.2 3 7 1.4 8±5.9 8 5 7.5 9±5.9 3 6 2.4 5±6.2 3 5.3 2 0 0.0 0 3 5 5.7 8±5.2 4 7 2.3 0±6.3 8 5 6.2 3±5.3 1 6 2.5 3±5.4 8 3.2 8 5 0.0 1 3 5 5.7 8±5.2 4 7 2.3 0±6.3 8 5 6.2 3±5.3 1 6 2.5 3±5.4 8 3.2 8 5 0.0 1 3 5 6.9 3±5.2 3 7 1.2 5±6.4 8 5 5.4 9±5.2 8 6 2.3 4±5.8 1 3.6 6 2 0.0 2 6

2.3治療總有效率

觀察組治療后總有效率為70.83%，明顯高于對照組總有效率結果39.13%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后總有效率比較[n(%)]

3討 論

直腸癌的臨床發生率逐漸升高，早期直腸癌以手術為主要方法，為了避免術后復發，多會選擇結合化療[6]。雖然化療能夠有效殺滅腫瘤細胞，不過也容易同時殺滅正常細胞，導致比較明顯的不良反應，所以臨床針對直腸癌患者實施化療時必須合理選擇化療藥物，在保證治療效果的同時最大程度提升治療安全性[7-8]。該研究應用的伊立替康是一類喜樹堿衍生物，可溶性良好，可以加快DNA單鏈出現斷裂，對DNA形成不可逆損傷，加快腫瘤細胞凋亡[9]。這一藥物進入機體后會代謝為喜樹堿衍生物 SN-38，發揮良好抗腫瘤效果[10]。另外應用的卡培他濱屬于氟尿嘧啶的一類前體藥物，該藥物應用后能夠于腫瘤組織細胞中被胞嘧啶脫氧酶選擇性作用，向5-氟尿嘧啶轉化，具有良好抗腫瘤效果，能夠經靶向性作用將惡性腫瘤細胞滅活[11-12]。臨床研究證實，卡培他濱聯合伊立替康用于惡性腫瘤患者治療中，能夠通過協同作用獲得更高水平的治療效果[13]。

該研究觀察組通過應用伊立替康聯合卡培他濱治療，顯示治療總有效率為70.83%，明顯高于對照組總有效率 39.13%（χ2=4.776，P＜0.05），類似研究顯示[14]，觀察組患者的治療總有效率為71.25%,高于對照組的64.28%，差異有統計學意義（P＜0.05），與該研究結果具有一致性。另外該研究觀察組治療后生存質量社會功能、軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能各項指標評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實伊立替康聯合卡培他濱治療早期直腸癌患者能夠更明顯控制腫瘤，加快腫瘤體積縮小，獲得更好的臨床效果，患者的生存質量也能夠因此得到更大程度的提升。該研究觀察組治療后不良反應發生率為12.50%，與對照組不良反應發生率21.74%，差異無統計學意義（χ2=0.710，P＞0.05），表明伊立替康聯合卡培他濱在治療中的應用不會對治療安全性產生嚴重影響，患者能夠順利完成治療，獲得預期治療效果。

綜上所述，伊立替康聯合卡培他濱治療早期直腸癌能夠提升治療效果，改善生存質量，且不會嚴重影響治療安全性，值得推廣。