學會準確“訴痛”，助醫生精確診斷

王延群

“哪兒不舒服？”這是醫生診病時常問的第一個問題。一般情況下，患者回答的范圍越小、指向越明確，醫生越能得到準確的信息，判斷得也就越精確。

盡管各式各樣的現代化檢查手段越來越精細準確，但醫生對病史和癥狀的了解、分析仍是診斷疾病最重要的依據之一。在就診時，訴說得最多的癥狀便是疼痛。然而，不同疾病所致的疼痛，其程度、性質、部位、誘發原因、伴隨癥狀、緩解方式等均不相同，患者應通過準確訴說，協助醫生提高診斷的準確率。向醫生“訴痛”，應該注意以下幾方面：

?注意致痛的誘因

在醫生的問診流程中，誘因是十分重要的部分。從疼痛的角度來說，胃腸的疼痛常與飲食因素有關，如暴飲暴食常誘發胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性胃擴張等。過分激動、飽餐、勞累、酗酒常誘發高血壓、腦血管痙攣等。向醫生提供患病前的可疑因素對疾病的診斷大有好處。

注意疼痛部位的變化

一般說來，最先出現疼痛的部位，多為病變所在的部位，如在上腹的絞痛多為膽囊炎、膽結石。但有些疾病其疼痛部位可隨病情變化而改變，如急性闌尾炎，起病初期疼痛常位于中上腹或臍周，經過一定時間后才逐漸移至右下腹，在癥狀不典型時易造成誤診。

?注意疼痛的性質和程度

不同程度的疼痛可為醫生的診斷提供有力的依據，如胃十二指腸潰瘍穿孔的疼痛表現為上腹突發的、劇烈的、刀割樣或燒灼樣疼痛;膽、腎、腸的絞痛則多為持續性的疼痛，會出現陣發性加劇并迅速達到疼痛高峰，當疼痛持續一段時間后，又漸漸緩解。

從疼痛持續的時間來看，一般腸絞痛持續數十分鐘，腎疼痛與膽絞痛多持續30～60分鐘，在某些部位急痛的同時還可能伴發其他部位的輕度疼痛（常稱牽涉痛或放射痛），如果你能將這些感覺全面地反映給醫生，醫生即可參考這種放射痛來鑒別不同的疾病。與心肌梗死、心絞痛相關的胸痛往往更加典型，如出現壓榨樣絞痛，或伴有瀕死感，須立即就醫或尋求急救。

注意與疼痛相伴隨的癥狀

不同疾病引起的疼痛的伴隨癥狀也會有很大差別，如急性腹痛伴血尿，多為泌尿系疾病;急性腹痛伴嘔吐腹脹、肛門停止排氣，則多提示為腸梗阻;等等。顯而易見，正是這些與疼痛相伴隨的癥狀，有時暗示著疾病的“廬山真面目”，應當予以關注并向醫生準確描述。

學會描繪疼痛

面對醫生的問診，不妨多學一些關于疼痛的詞匯或描述方式。你可以用以下基于符號的聯想或詞匯來描述疼痛的性質。在設有疼痛科或疼痛管理的醫院里，當你疼得說不出話時，用手指指這些符號，醫生就會大體明白你的“疼意”。

1.銳痛：如刀割、刀刺、錐扎、針扎。

2.鈍痛：如擊鼓聲，發悶，有重壓感。

3.脹痛：如有一團氣從內向外逐漸膨脹。某一個部位的絞痛如繩子交叉擰在一起，力度像擰衣服時的那股勁兒。

4.灼痛如火燒，灼熱并有延伸感。

5.搐痛如被撕裂，且一陣接著一陣。

6.麻癢痛如被無數針頭同時刺中，或很多螞蟻在爬、咬時的感覺。

減輕疼痛的小技巧

當突發疾病就醫診治后，或是手術后，或是不危急的基礎疾病發作時，疼痛仍可能伴隨著我們。除了及時就醫處理外，有時一些小技巧也可以幫助我們緩解疼痛。

1.神游一下。想象自己坐在涼爽、微風輕拂的山間和水邊;或想象走到海邊，沙子從腳趾間流過，想象該情景中的氣味和聲音。神游會讓自己平靜下來，放松肌肉，甚至促進血液循環。

2.發揮想象的力量。有時想象也可以戰勝疼痛。曾經有一位患者，將頭痛想象成一個大火球。頭痛發作時，他就想象這個火球被擋在玻璃墻后，然后慢慢在它的周圍建造一幢冰屋。如此一來，頭痛經常就慢慢消失。

3.反復念誦，緩解情緒。在壓力和怒氣上升時，頭也會疼痛，此時可以找個安靜不受干擾的地方，以舒適的姿勢躺下，然后開始呼吸，每次呼氣時在心中重復某一個詞語或句子，如此持續10～20分鐘。

4.分散注意力。疼痛本來就要強迫你注意身體的問題。但是過度關注反而會加重疼痛。疼痛時，可注視天花板，專心呼吸、欣賞美麗的圖畫，甚至看電視、散步，都可以忘卻身體的不適感。

5.一次放松一個部位。每天給自己一段安靜的時間，讓肌肉放松，心情緩和。可遵醫囑采取以下兩種方法：一是坐下，雙腳抬起，緊縮腳和小腿的肌肉，數到10然后放松;二是以同樣的方式緊縮和放松身體其他部位的肌肉，從小腿到大腿、手、上臂、胸部、肩膀和頸部。這是進入冥想狀態很好的方式，全身放松后，疼痛通常會有一定程度的減輕。

6.睡前拋開壓力。為了避免疼痛，每天晚上都要好好睡一覺，但是憂慮、恐懼和壓力可能會導致我們輾轉難眠。睡前運用一些放松的技巧，可讓我們睡得更熟、更安穩。如果放松技巧不行，不妨把腦中盤算的事情寫在紙上，這也是一種減輕壓力的好方法。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）