耳悶耳堵，聽力下降警惕耳朵里的“定時炸彈”

吳昆旻

82歲的李奶奶最近遇到一點小麻煩，常常會覺得右耳堵得慌。起初李奶奶也沒有太在意，以為是“耳屎”太多，就用手或者棉簽挖挖耳朵，但時間久了，她感到癥狀越發嚴重，不但疼痛感加重，每天輾轉難眠，連聽力都有所下降。實在沒轍的李奶奶決定到醫院一問究竟。

耳悶耳堵，竟是“瘤”在作祟

經過醫生的仔細檢查，醫生說李奶奶的情況并不是耵聹，也就是我們俗稱的耳屎這么簡單。通過電耳鏡檢查發現，李奶奶右側外耳道的后壁附著有棕黑色及白色洋蔥皮樣的新生物，醫生診斷為外耳道膽脂瘤。

李奶奶慌了神，原本只是覺得耳朵堵悶，怎么會變成瘤了呢？醫生解釋，外耳道膽脂瘤并非真正意義上的腫瘤，它是由加速脫落或者無法正常排出的上皮細胞經過堆積而形成，通過手術可以將其清除。

為明確診斷，醫生為李奶奶開具了顳骨CT檢查，結果顯示，李奶奶的外耳道膽脂瘤并未破壞聽骨鏈，外耳道也沒有明顯的骨質破壞，可以接受手術治療。經過治療，李奶奶的聽力又回到了原來的水平，右耳堵悶、疼痛的不適癥狀也得到了緩解。

早期易誤診，后患卻無窮

醫生強調，外耳道膽脂瘤并不是真性腫瘤， 而是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊。之所以稱為“瘤”，是因為它會像瘤一樣破壞周邊的結構。

外耳道膽脂瘤在各個年齡段都可發病，中老年較為多見，其病因和發病機制目前尚不明確。因為癥狀不典型，外耳道膽脂瘤的早期病變常常容易被誤診和漏診，如果沒有得到及時、有效的治療，膽脂瘤會壓迫侵犯周圍骨質，隨著疾病的發展會出現外耳道擴大、疼痛、聽力下降、化膿、肉芽生成等癥狀，甚至會導致嚴重的顱內并發癥。

外耳道膽脂瘤和耵聹栓塞在外觀上有什么區別？長時間的外耳道膽脂瘤表面可氧化為棕黑色或黑褐色，但其內部仍是白色豆渣樣上皮脫屑的堆積，不容易剝離取出。而外耳道耵聹內外顏色均一致，且容易和外耳道璧分離。

患者如果遇到耳部反復的脹悶不適，且伴有耳部疼痛、聽力下降、甚至耳內溢水溢膿等癥狀，應及時就醫，如果檢查出外耳道有膽脂瘤樣新生物的堆積，應格外注意，進行耳內鏡、顳骨CT來明確診斷，也可進行外耳道清理取樣，送病理科檢驗。

?端正習慣，預防外耳道膽脂瘤

要預防外耳道膽脂瘤，應做到以下3點：

1.平時注意耳部衛生，戒除挖耳等不良習慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應格外注意耳道局部的潔凈與干燥。耳癢時不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

2.耳道有阻塞或炎癥時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時到醫院找專科醫生取出。

3.如感到兩側聽力不同，耳悶發脹，游泳前最好到醫院檢查耳道并及時進行清理，如果耳部有嚴重不適應禁止游泳。

（編輯 ? ?楊小龍）