規培期間研究生科研能力培養的幾點建議

蔡莉 魯海玲 張國強

摘要：如今，醫學專業學位研究生在讀期間必須達到國家住院醫師規范化培訓的考核標準方可授予醫學碩士學位。而規范化培訓目前要求較高，占用時間長，在科研方面并沒有規范的考核指標，往往導致對于研究生科研能力的培養不夠重視。因此，文章將對如何培養規培研究生的科研能力這一問題提出幾點建議。

關鍵詞：規范化培訓;醫學研究生;科研

為了更好地促進醫學專業學位研究生教育的發展，國家將醫學專業學位研究生的培養與住院醫師規范化培訓相結合。為了避免研究生在讀期間學習內容的重復，“雙軌合一”的培養模式應運而生，即住院醫師的規范化培訓與醫學專業學位研究生的培養同步進行。

歷經實踐，“雙軌合一”的培養模式暴露了一些弊端，主要體現在醫學專業學位研究生從事科研的能力有待提高。規范化培訓提高了醫學研究生對各系統疾病的臨床診斷及處理的能力，但同時，臨床科研能力的培養常常不被重視。碩士生的教育旨在培養和進一步提高科研創新能力，在我國當前醫學相關專業就業壓力大的情況下，只有科研能力更勝一籌，才能成為競爭中最后的勝者。因此，臨床醫學專業研究生具備一定的科研能力和創新思維在住院醫師規范化培訓過程中就顯得尤為重要。目前，一項亟待解決的難題是如何將教學——臨床——抖研融合在一起，在提高臨床能力的同時培養科研創新能力。為了解決這一難題，提高臨床醫學碩士研究生的科研創新能力，文章下提出以下建議，供同行參考和借鑒。

一、提高科研創新能力。需要樹立正確的科研審美觀

高等教育旨在培養和提高研究生研究問題和分析問題的能力，其首要任務是理解真正意義上的科研，也就是建立正確的科研審美觀。研究生導師不應把學生當作簡單的勞動力去使用，而應是把學生當作未來的科研工作者去進一步培養，要引導學生循序漸進，逐步走入科研的殿堂。最有效的方法是讓研究生在規范化培訓期間，參與管理臨床科研工作。從選題到實驗設計，再到患者管理具體的操作、病例的書寫、數據總結，最后到畢業論文的撰寫，研究生都要深入學習，親身實踐。其中最重要的是選題依據的設計，導師要負責選好題目，要求研究生大量閱讀相關文獻并深入理解文章精髓，并能夠做到提煉總結，掌握與自己研究課題有關領域的科研動向，明確在整個科研領域中自己所從事的科研工作所處的位置、發展狀況及未來的方向。在較短的時間內提煉總結而成的綜述，要經過導師反復指導、修改、完善，最終作為論文的重要組成部分。這一科研審美觀，就像時尚界要時時刻刻追隨時尚最前沿的動向，同時還要擁有欣賞時尚美、鑒別時尚度的能力。

二、增加科研能力課程設置

為了保證科研基礎的建立，科研水平的提高，保證最后書寫畢業論文的質量，最終達到碩士研究生培養質量的標準，科研能力的培養不僅是醫學研究生得以畢業的硬性指標，更體現了學生在研究生三年中對于專業學科知識的理解、歸納及創新，體現了其發現問題、分析問題和解決問題的能力。目前，臨床醫學專業學位研究生的課程僅局限于公共基礎課和幾門專業基礎課，并沒有專門的課程設計來提高科研創新能力，這就導致了醫學碩士研究生科研創新能力的欠缺，使其最終無法完成高質量的論文。醫學的持續進步發展也亟需青年醫生充當科研的中堅力量，前仆后繼，形成科研的良性循環，提升全國各個階層的科研創新水平。因此，全國各大高校需要對醫學專業學位研究生科研能力培訓的相關課程進行妥善安排，旨在讓規培研究生能夠及早入門科研領域，全面充分地認識科研的內容及意義，并能夠獨立思考從而含菁咀華，革故鼎新。

三、加強系統的科研能力培訓

傳統的臨床醫學專業學位研究生有兩年半的時間在臨床科室輪轉，剩下半年時間用于科研能力的培養，同時完成畢業論文撰寫。科研文章的含金量低，主要一方面原因是單獨分配給科研的時間屈指可數，學生在研究生期間要求三分之二以上的時間在臨床科室輪轉，通過大大縮減系統的修讀科研能力培訓課程的時間和實踐操作的機會，來保證醫學專業研究生培養臨床技能的時間。因此科研能力的培養面臨的壓力更大，需要研究生從一開始就參與到導師的課題實施當中，逐漸熟悉摸索。而科研能力的培養是一個長期的、漸進的過程，不能一蹴而就，沒有系統培訓的學員對于科研的認識是片面的，甚至是錯誤的，很難達到科研培養的目的。建立一套完整合理的培訓計劃，從開題到中期研究，到最后論文形成，要按部就班，制定日程計劃，避免脫節，定期監督，才能進一步保證規培研究生接受的是全面的科研培養。并且要有適當的、不同年度的鼓勵機制，從而督促研究生積極參與科研。

四、重視臨床科研意識培養

目前，在“雙軌合一”模式的培養下，部分住院醫師規范化培訓的研究生的科研創新能力的培養不能引起部分科室的重視，研究生一入學就被安排去相關的臨床科室工作學習，導致醫學研究生認為相比科研日常醫療工作的完成對于研究生的學習更重要，所以他們很少參與課堂的學習互動，缺乏對于科研學習的追求。由于住院醫師規范化培訓考核制度本身重視臨床技能的提升，在這種制度模式培養下，多數研究生經過兩年半的臨床科室輪轉學習后，臨床科研意識逐漸退化，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。真正要提高規培研究生的科研能力，就要從根本上扭轉這種錯誤的意識，切實提升科研地位，才能使得學生自發地重視科研。以臨床患者為科學研究對象的醫學科學研究，能夠闡明疾病的發生發展規律和臨床預后因素，因此臨床觀察必須要有計劃性、目的性、針對陛，才能最終提高臨床診療水平，提升學生分析、解決問題的能力，鍛煉他們的臨床思維習慣，培養他們主動的學習探索精神。

五、指導學生課題設計并傳授實用技能

在學生完全不了解科研形式及內容的情況下，導師應當給予適當的指導，使規培研究生在繁重的臨床壓力下快速有效地獲得科研技能，并醞釀出自己的想法。導師通過對課題設計、收集資料、錄入數據和統計分析等專業技能的指導，讓學生能夠在科研基礎知識方面得到幫助，形成正確的科研思維及實踐方法，從而完成畢業課題、取得更出色的成績。除此之外，導師需傳遞給學生正能量，了解學生的心理問題，避免學生在科研及臨床的雙重壓力下茫然無措。導師之間也可以定期召開會議共同為研究生提供指導性建議和意見，集思廣益，共同提高科研創新的水平。

六、結合體系完善教材

關于科研的實踐方法和技能，除了指導教師的幫助，還需要研究生自身進行深入的理解，對所讀文獻進行濃縮、提煉，最終總結出精煉的文章。目前的教材一般都是撇開具體案例的空泛理論，不利于學生的充分學習，僅有理論而不結合實際，會讓很多知識失去說服力。一本完整系統的教材，能夠讓規培研究生在具體案例中更直觀充分地體會到科研方法的運用。教材不局限于授課及指導，學生也能在學習課本理論知識的同時，自主有效地完成科研能力的提升，成為集豐富的臨床知識與超強的科研創新能力于一體的高素質人才。

七、實行“雙導師指導制”

“雙導師指導制”即每位專業學位研究生有兩位導師，一是臨床導師，其重點是培養學生解決臨床常見問題的能力，在臨床教學綜合實踐中，指導學生學習典型病例，總結臨床實踐中遇到的疑難病例;另一位是科研導師，旨在提高學生如何在短暫的時間內閱讀大量且有價值的文獻，從中提煉總結與自己課題有關的知識。考慮到導師每天有大量臨床事務需要處理，對于學生的科研培養可能會有心無力，雙導師指導可減輕導師壓力，并能夠更準確地對研究生進行針對性培養，因材施教。三方早期共同確立明確的課題研究方向，由科研導師對學生進行專門化的指導。實行“雙導師指導制”或許可以最大化利用人才，實現對臨床專業性研究生全面化、個體化的培養，從而使臨床專業碩士學位研究生具備過硬的臨床實踐能力和較高的科研創新能力。

當前，隨著教育制度的改革和臨床型研究生的不斷擴招，住院醫師規范化培訓成為每位醫學專業碩士研究生成長路上的必經階段。如果再不對研究生科研能力的培養加以重視，那么其水平也只能與規范化培訓的住院醫師相當，不符合研究生應具備的六大科研能力（即發現問題、查閱文獻、總結歸納、實驗設計、組織實施和表達完善能力）的培養要求。科研能力不僅為研究生的職業發展和就業提供核心競爭力，還是評估我國臨床醫學診療團隊總體水平的標準。目前，提高專業學位碩士研究生科研創新能力的舉措，仍需要在規范化培訓和臨床實踐中修改和完善。如此，國家方可培養出一批科研及臨床兼備的醫學高素質人才。