4個答案，解決你的感冒困擾

劉華

寶寶感冒，流鼻涕、咳嗽、聽著有痰，只用海鹽水噴鼻子，會不會使得病情加重變成肺炎？

咳嗽和發熱是兒童最常見的兩個癥狀，也是爸爸媽媽最害怕的兩個癥狀。而感冒后的咳嗽聲聽起來往往讓人感覺“有痰”，“有痰”就容易加重“孩子可能咳成肺炎”的猜想。事實上，大多數感冒的孩子的咳嗽聽起來都像“有痰”，所有呼吸道感染都會出現“嗓子紅腫”的黏膜癥狀和鼻腔黏膜紅腫現象，有些病毒感染還會令患兒大量地流鼻涕。這些是讓你聽著覺得有痰的主要原因，并不是判斷有沒有肺炎的依據。鼻涕癥狀往往提示孩子99%屬于病毒感染。

一般來說，免疫正常的孩子，一旦存在呼吸道的感染，早期就決定了其屬于肺部的感染還只是上呼吸道的感染，而不是像普通人認為的，孩子感染會由上到下，由上呼吸道逐漸發展成支氣管炎或者肺炎。常常是細菌早期感染了肺部，而體征癥狀較輕。在早期階段，上呼吸道感染和下呼吸道感染從癥狀上來看并沒有明顯的區別，但是，肺炎或者支氣管炎，則逐漸癥狀加重，尤其白天的咳嗽會逐漸加重，且病程長。而上呼吸道感染只是在急性期3天左右咳嗽加重，主要在夜間和晨起時，此后咳嗽逐漸緩解。對于大多數孩子來說，病程在7～10天，小嬰幼兒可能會10天到2周。

在這些咳嗽中，我們會發現一部分特殊兒童，或父母有過敏史（鼻炎，蕁麻疹）;或孩子本身有過敏史、嚴重濕疹史，以及醫生懷疑有哮喘史;或每次感冒都要咳嗽2周甚至1個月以上;或每年都會反復咳嗽4次以上，每次醫生都會考慮支氣管炎。這部分孩子在病毒感染后可積極地做一些支氣管擴張劑的試驗性霧化治療。

所以，爸爸媽媽發現孩子感冒咳嗽，別慌，最重要的是觀察并分辨咳嗽的變化，而不是因害怕“咳成肺炎”而作無謂的過度治療。

寶寶咳嗽、流鼻涕，檢查是感冒，需要吃小兒氨酚黃那敏顆粒嗎？

兒童感冒后是否需要服用感冒藥？答案：聽醫囑。這個問題可能確實需要反復講：感冒藥并不能治療感冒，既不能減短孩子的病程，也不能減輕咳嗽癥狀，更不能預防阻止感冒“轉成肺炎”，唯一的作用就是暫時撫慰家長想要為孩子做點什么的焦慮。感冒藥對于6歲以下的兒童沒有明顯效果，但是存在潛在不良反應。所以美國兒科學會指南建議：禁止2歲以下嬰幼兒口服感冒藥，不推薦4歲以下兒童使用，4～6歲在兒科醫生指導下使用。

寶寶感冒了，白天打噴嚏流鼻涕，晚上睡覺還一直咳嗽，如何在家護理呢？

●保證足夠的液體攝入和充足的休息時間。

●不要強迫進食。感冒后腸道功能會減低，孩子食欲會下降，消化能力減低。

●注意室內通風。感冒病毒一般經飛沫傳播或者空氣傳播，流動的空氣是減少室內病毒存在的最有效方法。

●平時注意保持室內空氣濕度，最好能將濕度控制在50%～60%，不但可以減少黏膜干燥充血水腫，而且能減少病毒傳播。建議使用加濕器。

●注意隔離防護，父母接觸孩子要注意洗手，同時如果家中有感冒病人，一定要戴口罩。

●少到人多密閉的地方，這可能會加重感冒的狀況。

寶寶每次感冒都以咽喉發炎起病，往往伴隨喉嚨痛，有痰的癥狀，那么什么情況下可以進行霧化？

當孩子出現以下情況時，醫生可能會給孩子開霧化治療：

●喘息

●咳嗽

●呼吸困難

●憋氣

●呼吸急促

●支氣管炎遷延不愈

真正需要霧化治療的兩種情況：

1.哮喘，或者哮喘傾向的兒童。所謂哮喘傾向，就是醫生沒有明確診斷哮喘，因為哮喘屬于過敏性疾病，而過敏卻是一種在不同年齡階段呈現不同進程式的疾病。由于小于6歲的兒童無法很好的配合，所以通過肺功能檢查不能作為很好的判斷標準。醫生往往會根據孩子之前的過敏性疾病病史或者家族史，以及反復喘息和長期咳嗽等癥狀來臨床判斷有哮喘傾向的個體。這部分個體則需要霧化的實驗性治療。

2.之前做過霧化治療有效的。在支氣管擴張劑霧化治療有效，提示孩子氣道在感染或者其他刺激后出現了哮喘類似的氣道病理生理反應，這個也可作為孩子以后可能診斷哮喘的很有力的一個證據。由于目前兒童過敏性疾病以及氣道高敏反應的情況存在相對較多，很多時候醫生會選擇實驗性治療來觀察霧化對于孩子癥狀緩解有沒有效果。如果有效，就繼續使用，且作為以后發生氣道感染后或者出現咳嗽癥狀時的使用依據。

要注意，在單純的感染，無論病毒感染或者細菌感染引起的咳嗽，霧化都是無效的。所以，霧化不是治療咳嗽的萬能藥物。不是所有人都適合的。