健康科普，任重道遠
——入川義診紀事

西昌市

2019年8月3-17日，由韓紅愛心慈善基金會與瑞欣慈善會聯合主辦、中國宋慶齡基金會支持的“瑞欣·韓紅愛心百人援川”公益項目，在四川省開展了為期15天的義診和捐贈活動。該項目由韓紅帶隊從北京出發，途經四川2市3州9縣，行程3300公里，義診人數總計11437人次，免費發放藥品9241單位。

下面和大家分享的是義診的幾個小片段，從中我深深地感覺到，家長的養育行為會對孩子的健康產生很大影響，而家長對健康的理解、對科學的健康理念的認同不是短時間內就能建立起來的，也正因如此，給家長進行健康科普更有必要、更有意義。

先來看此次活動的一組數據：

活動歷時15天，走過了四川2市3州9縣，行程共3300公里，義診人數總計11437人次。

四川

2市3州9縣

9場

大型義診

發放藥品

9241單位

活動歷時

15天

行程

3300公里

義診

11437人次

為了孩子的健康，請丟掉消毒劑！

這里與大家分享一對哥兒倆的故事。

哥哥11歲，弟弟4歲，飲食、睡眠、生長都正常。可近半年來，哥哥常說肚子痛，雖然疼得不厲害，但反復發生。弟弟近2個月也有類似的情況，而且往往是哥兒倆同時出現腹痛，每次持續30分鐘左右。媽媽給他們吃過抗生素和止痛藥，效果都不理想。通過詳細詢問得知，媽媽常用消毒劑洗衣服和擦地，外出時給他們用消毒濕巾，媽媽的說法是：“現在大城市的人家里都使用消毒劑，難道錯了？！”根據媽媽的描述和孩子的癥狀，判斷孩子是由于使用消毒劑引起了腸道菌群紊亂。

這是一種錯誤的養育觀念，就是給孩子營造一種接近無菌的養育環境，認為這樣才是健康的，所以使用消毒劑成了家常便飯！

消毒劑會破壞腸道和皮膚等部位的正常菌群，造成消化道運動和消化異常，進而造成免疫功能受損。我們經過近3000例腸道菌群檢測后發現，家中常用消毒劑，會造成全家人，特別是孩子的腸道菌群紊亂。

家中只需用清水擦洗即可，完全沒必要使用任何種類、任何形式的消毒劑和含消毒劑的產品。為了孩子的健康，希望家長丟掉家里的所有消毒劑及相關用品。

早期干預，讓早產寶寶健康成長

家長帶著快6個月的小朋友前來就診。媽媽說，因為自己是妊娠合并高血壓，孕31周+5天早產，孩子出生后使用過呼吸機，住院36天后回家。回家后，孩子飲食、睡眠、生長都正常，因此家長就沒有帶孩子去做定時復查。由于孩子出生后發現有心臟動脈導管未閉，聽說現在有義診，家長特意帶孩子來檢查。經檢查，孩子心臟已發育正常，但存在非常嚴重的問題：下肢肌張力高。經過詢問得知，孩子回家后至今從未在清醒時趴過，原因是家長認為孩子太小，又是早產，不敢讓孩子趴著。

早產兒是腦癱的高危人群，出生后應在醫生的指導下盡早開始干預，孩子清醒時讓孩子趴著是早期干預的方法之一，更是早期的評估方法之一。如果孩子抗拒趴著，很可能代表肌張力過高，應及時就醫。清醒時趴著，對孩子只有好處，沒有風險。趴的過程中孩子如果出現嚴重哭鬧，即可停止。每次趴的時間和每天趴的次數依孩子的狀況而定。

早產兒搶救成功出院并不是問題的結束，而僅是完成了治療的第一步。要想早產兒健康成長，需要做到6件事：

1.防治慢性肺部疾患。

2.視網膜病變防治。

3.聽力發育評估。

4.佝僂病防治。

5. 適合的喂養。

6.神經系統的干預和康復。

做好這6件事，需要家長的密切配合。家長既要自己多學習相關知識，又要定時帶孩子到醫院接受專業人員的檢查、評估、干預、治療。同時這6件事也需要全社會的共同關注。

正確使用抗生素，仍需要老生常談

好幾位家長帶著年幼的孩子來就診，原因都是“孩子抵抗力差，經常感冒發燒”。想問問醫生有沒有好的抗生素。我發現了一個共性的問題：因為當地溫差大，孩子平時穿得比較厚，又很少及時增減衣服，特別容易出汗，所以孩子容易感冒，并非抵抗力差。而且經過詢問得知，孩子只要發燒、咳嗽，家長就給孩子用抗生素，結果幾個孩子都出現了抗生素使用后引發的腹瀉和口舌潰瘍，這是濫用抗生素引起的副作用。

絕大多數孩子發燒、感冒是病毒感染導致的，而抗生素只針對細菌感染，對病毒感染無效，只有較嚴重細菌感染才需要使用抗生素。

濫用抗生素的現象仍然屢見不鮮，而且不僅僅是在邊遠地區，因為家長的擔憂和健康知識的缺乏，太多的孩子被無辜地使用了不知多少次的抗生素，身體一次次地被抗生素的副作用所傷害，而這些傷害本來是完全可以避免的。所以，正確使用抗生素，仍然需要不停地向家長普及，讓更多的家長知道如何正確使用抗生素，讓更多的孩子不再因濫用抗生素而受害。

高原陽光照射，為何缺乏維生素D ？

連續幾天在高原義診，我發現了一個奇怪的現象：這些地方的很多孩子缺乏維生素D，不少大人也是如此，高原陽光充足，白晝長，室外活動機會和時間又多，按理說不應缺乏維生素D呀，究竟是什么原因造成那么多人缺乏維生素D？

我們都知道，陽光直射在皮膚上可產生維生素D。陽光充足的高原，卻出現了眾多孩子的維生素D缺乏，經過幾天的義診后，我找到了答案：由于晝夜溫差大，當地人穿著都比較厚，而且很少見到隨時脫減衣服的，即使滿身是汗，家長也不會給孩子脫衣服。也就是說，孩子雖然生長在陽光充足的高原，但因為穿著過多，捂得過于嚴實，仍不能達到陽光照在皮膚上產生維生素D的結果，出現了“高原陽光照射下維生素D缺乏”現象。

要預防維生素D缺乏，家長要在醫生的指導下，給孩子補充適量的維生素D，還要根據氣溫的變化及時給孩子增減衣物。

結語

由于個人原因，這次義診我沒能參加最后一站，僅完成了2019年“瑞欣·韓紅愛心百人援川”的8次義診，經過了海拔4700米的高原，經歷過一天12小時的山路，走過了北川羌族自治縣和阿壩藏族羌族、甘孜藏族、涼山彝族等自治州，也拜訪了涼山彝族自治州的木里縣婦幼保健院。看到了太多的奇山異景，更看到和面對了眾多尋求幫助的百姓。我們是醫生，總想竭盡全力給予他們更多的幫助，但總還是有太多的無奈。

義診結束后，我們還會繼續努力，與當地的一些婦幼保健院聯手，做好當地醫務人員和百姓的婦幼健康知識的科普和提高。針對當地高發的維生素D缺乏，腎、膽結石癥，婦幼牙齒保護，高危兒健康保健（預防出現嚴重腦癱等），圍產期保健等課題，我們會持續研究、宣教、科普，讓更多的家長獲得正確的養育知識，讓更多的孩子健康成長！