導樂陪伴結合分娩鎮痛儀對初產婦心理狀態、疼痛程度及陰道分娩率的影響

齊云

天津市濱海新區大港醫院產科 (天津 300270)

自然分娩是一種健康、正常的生理過程，對產婦傷害小且產后恢復較快，但由于產婦存在對分娩疼痛的恐懼與焦慮心理，體內分泌大量兒茶酚胺，從而影響宮縮，導致產力減弱，剖宮產率升高，且增加了分娩風險[1-2]。傳統的藥物鎮痛方式雖可起到一定的鎮痛效果，但容易導致總產程延長，并引起麻醉后并發癥。為進一步提高分娩鎮痛效果，降低剖宮產率，本研究將我院接收的120名初產婦作為研究對象，觀察導樂陪伴結合分娩鎮痛儀在初產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年4月我院接收的120名初產婦，遵循隨機雙盲法分為對照組和觀察組，各60名。觀察組年齡25～31歲，平均(27.15±1.16)歲；孕周38～41周，平均(39.12±0.14)周。對照組年齡24～30歲，平均(27.26±1.07)歲；孕周38～42周，平均(39.04±0.21)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：(1)符合自然分娩條件，孕周滿37～42周；(2)均為單胎、頭位初產婦；(3)產婦及家屬均簽署知情同意書。排除標準：(1)產前檢查發現胎位異常或胎兒過大產婦；(2)精神異常或溝通困難產婦；(3)存在先天性疾病或存在產科并發癥產婦。

1.2 方法

對照組實施傳統助產護理，當產婦出現規律宮縮時，將其送入待產室，分娩過程中不給予任何鎮痛措施與分娩陪伴，助產士使用傳統方法為產婦接生，產后送回產房休息。

觀察組實施導樂陪伴結合分娩鎮痛儀護理，由接受過專業培訓的導樂師全程陪伴產婦分娩，要求導樂師熟悉掌握分娩鎮痛儀的使用方法并具有良好的應變能力，給予產婦更全面的護理服務，具體措施如下。(1)第一產程：當產婦宮口開至3 cm時，由導樂師向產婦講解使用樂蓓爾分娩鎮痛儀(武漢潤澤鴻業醫療科技有限公司，型號RZ-1)的優點；導樂師可根據產婦的宮縮情況調整分娩鎮痛儀的電流強度，在使用分娩鎮痛儀的同時，導樂師可指導產婦利用分娩球進行適當的活動，并告知產婦產程的進展，給予產婦適當的鼓勵，增強產婦分娩信心。(2)第二產程：產婦宮縮感強烈，導樂師應指導產婦如何正確呼吸以及合理使用腹壓，并協助產婦適當進食、飲水，避免過度體力消耗。(3)第三產程：胎兒娩出，導樂師應對產婦表示贊美與祝賀，當胎兒斷臍后，進行早期母嬰皮膚接觸，向產婦講解母乳喂養的好處，并嚴密觀察產婦產后2 h的出血情況，確定一切正常后將產婦及新生兒送至病房休息。

1.3 臨床評價

(1)心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估產婦的心理狀態，每個項目均采用4級評分法，總分0～100分，分值越低心理狀態越好[3-4]。(2)疼痛程度：通過視覺模擬評分法(VAS)評估產婦的疼痛程度，總分10分，0分為無痛，10為最痛，分值越高代表產婦的疼痛值越高[5-6]。(3)陰道分娩率：觀察并統計兩組的陰道分娩率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 心理狀態

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分，

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05

2.2 疼痛程度

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

2.3 陰道分娩率

觀察組陰道分娩56名(93.33%)，對照組陰道分娩48名(80.00%)，觀察組陰道分娩率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.615，P=0.032)。

3 討論

導樂分娩是現代臨床上一種新型的護理模式，由受過專業培訓的導樂師全程給予產婦生理及心理上的護理服務，再配合使用分娩鎮痛儀，最大限度將自然分娩的疼痛程度降到最低，讓產婦整個產程均保持良好的精神狀態，增強子宮收縮力，從而縮短總產程時間，提高陰道分娩率[7-8]。

分娩鎮痛儀是一種非藥物且無副作用的分娩鎮痛設備，通過高科技持續激活技術，阻斷鎮痛向中樞神經傳導，從而達到緩解疼痛的目的。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組VAS、SAS、SDS評分均較低(P<0.05)，陰道分娩率較高(P<0.05)，表明導樂陪伴結合分娩鎮痛儀能幫助產婦減輕疼痛，并消除產婦的負面情緒，增強產婦分娩信心，從而提高陰道分娩率。分析原因在于，導樂師在產婦第一產程指導產婦適當運動，充分利用重力學作用，促進胎兒下降至胎盆，有效縮短產程時間，并通過向產婦介紹分娩鎮痛儀，告知產婦分娩鎮痛儀的優勢，并說明分娩鎮痛儀對母嬰均無副作用，有助于消除產婦的顧慮，給予產婦鼓勵，調整產婦因恐懼產生的負面情緒；第二產程通過導樂師指導產婦有效呼吸，在宮縮來臨時正確使用腹壓，促進有效宮縮，減少體力消耗，并根據產婦的宮縮情況調節分娩鎮痛儀參數，達到緩解疼痛的目的，使產婦充滿信心并全力配合分娩；第三產程在胎兒娩出后，將新生兒送到產婦身邊，并給予產婦表揚，使產婦感到自豪，并嚴密觀察產婦的出血量，通過導樂師全程優質服務，使產婦保持精神愉快，順利完成分娩。

綜上所述，給予初產婦導樂陪伴結合分娩鎮痛儀助產能有效減輕產婦的疼痛程度，改善產婦緊張、焦慮情緒，提高陰道分娩率。