腦反射治療儀治療后循環腦梗死患者的護理干預

潘寧

天津市濱海新區大港醫院 (天津 3000270)

后循環腦梗死的臨床表現主要有肢體感覺障礙、運動功能及平衡功能障礙，急性后循環腦梗死容易造成患者飲水嗆咳、頭暈、吞咽及肢體活動障礙，病情嚴重患者可能出現意識障礙，致殘率與病死率均較高，可致生命質量降低[1]。腦反射治療是后循環腦梗死患者常用的物理治療措施，通過儀器所產生的電刺激，對指定部位導入電子，形成泛化性腦反射，并借助反射產生反射弧，從而發揮治療作用[2]。本研究旨在對腦反射治療儀治療后循環腦梗死患者的護理干預效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院收治的后循環腦梗死患者62例，以隨機數字表法分為兩組，各31例。對照組男18例，女13例；年齡45～81歲，平均(60.97±6.48)歲；發病至入院時間2～24 h，平均(6.18±2.64)h。觀察組男19例，女12例；年齡46～80歲，平均(60.88±6.51)歲；發病至入院時間2～24 h，平均(6.21±2.59)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：初次發病或有發病史但未留下神經功能缺損癥狀患者；椎-基底動脈系統腦梗死，經磁共振檢查出與發病有關病灶；美國國立衛生研究院卒中量表評分(NIHSS)高于3分或者低于21分；患者或其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在意識障礙患者；存在顱內血腫、血管炎、出血及癲癥狀患者。

1.2 方法

1.2.1治療方法

兩組入院后均采用常規藥物治療，并進行腦反射治療，選用深圳創信醫療設備有限公司生產的多級SW腦反射治療儀M150以及M360，依據患者癥狀的不同，單獨或者配合使用兩組儀器，于介質附件內注入介質后置于電極上，并分別于兩側眶上孔、眶下緣和鼻翼交匯位置安放M150治療儀電極，導入微電流，依據患者耐受度及眼輪匝肌收縮情況調整治療強度；M360治療儀的電極主要用于肢體，電極需放于上肢伸肌肱橈肌部位及下肢脛前肌位置，上肢電壓逐步增加至患者手指出現不自主活動及有持續掌背屈為止，下肢電壓增至出現足趾背屈，治療均為1次/d，30 min/次，治療10 d即1個療程。

1.2.2護理方法

對照組采用常規護理措施，包括常規的生命體征監測、心理疏導、用藥護理及健康教育等。觀察組在對照組護理基礎上加強腦反射治療護理干預，具體步驟如下。(1)充分獲取患者配合：在腦反射治療實施前向患者介紹儀器治療原理及優勢，做好充分的講解，以獲取患者與家屬的支持與配合。(2)局部皮膚護理：實施腦反射治療期間電極與皮膚存在直接接觸，且電極內介質劑量與電極放置位置均有明確要求，若該部位皮膚損傷則難以找到其他部位替代，故需加強日常皮膚清潔工作，按時調整體位，以免造成患側肢皮膚破損。(3)治療強度調整：在患者進行腦反射治療期間容易產生針扎樣不適感，并且偏癱癥狀患者多有感覺障礙，對于該感覺不敏感，醫護人員在治療過程中需密切觀察患者肢體運動的幅度，并依據患者主訴調整刺激的強度，每次治療前需重新評估患者病情，為患者調整治療強度。(4)康復指導：待患者暈眩等癥狀改善后，醫護人員依據患者具體病情指導其進行康復訓練，訓練強度秉持循序漸進的原則，康復過程中需由專人陪護，以保障訓練的安全性。

1.3 臨床評價

(1)以Barthel指數評估兩組干預前、干預1個月時日常生活能力，量表總分100分，得分越高患者的日常生活能力越強[3]。(2)以NIHSS量表評估兩組干預前、干預1個月時神經功能，量表總分42分，得分越高則患者神經功能缺損越嚴重[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組干預前Barthel指數、NIHSS評分比較，差異均無統計學意義(t=0.010、0.222；P>0.05)；觀察組干預后Barthel指數較對照組高，NIHSS評分較對照組低，差異均有統計學意義(t=4.516、3.867；P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后日常生活能力、神經功能比較(分，

注：與對照組干預后比較，aP<0.05

3 討論

椎-基底動脈系統主要負責丘腦、大腦半球后2/5、小腦及腦干區域的血供，后循環腦梗死可造成肢體活動及吞咽障礙、復視、暈眩、共濟失調等癥狀，嚴重患者會出現意識障礙，對患者的生命造成嚴重威脅[5]。該病患者早期可通過溶栓治療，但溶栓對于時間窗的要求十分嚴格，大多患者易錯失治療時機，而急性期多以藥物促腦細胞代謝、阻止血小板聚集等方式治療[6]。除了用藥治療外，臨床上一直不斷研究其他治療方式，以減輕后遺癥。

常規的治療及護理僅對部分癥狀具有改善作用，仍有部分患者后期運動與平衡功能未恢復至理想狀態[7]。腦反射治療是綜合臨床醫學、電腦生理學，以及藥理學各學科研究出的治療方法[8]。應用介質對患者予以特定的電刺激，將藥物有效滲入體內，并在身體眨眼反射與眼輪匝肌反射下形成神經沖動，有效傳導的同時促進代謝及血液循環，改善腦內缺氧及缺血癥狀，繼而減輕大腦神經功能缺損癥狀，降低梗死區域面積。

本研究結果顯示，觀察組干預后Barthel指數較對照組高，NIHSS評分較對照組低(P<0.05)，提示應用腦反射治療儀結合護理干預措施對提升患者日常生活能力、改善患者神經功能具有積極的促進作用。患者因對腦反射治療缺少足夠的了解，易抗拒治療，醫護人員在治療前對患者進行全面的講解，可提升患者治療的配合度。同時依據腦反射治療特征實施護理內容，做好患者皮膚護理工作，嚴格控制治療強度，可減少不良事件的發生，保障治療的順利實施。此外，進行康復訓練指導并做好康復訓練安全管理，可改善患者神經功能，提高生命質量。

綜上所述，對后循環腦梗死患者予以腦反射治療結合護理干預措施有助于提升患者日常生活能力，改善神經功能。