電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理干預在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用效果

周興

江西省贛州市人民醫院脊柱外科 (江西贛州 341000)

腰椎壓縮性骨折是臨床常見的脊柱骨折類型之一[1]。老年人因機體免疫力較低，基礎疾病多，對腰椎壓縮性骨折及其術后疼痛耐受性較差，嚴重影響患者生命質量。臨床治療過程中采取有效的護理措施也是治療腰椎壓縮性骨折患者的重要一環。本研究旨在探討電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理干預在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月收治的、符合《骨科學》診斷標準的80例老年腰椎壓縮性骨折患者，患者均無嚴重凝血功能障礙、惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男24例，女16例；年齡65～79歲，平均(69.35±3.16)歲；就診時間3～22 h，平均(8.75±1.37)h；外物擊傷11例，車禍傷9例，跌倒16例，其余4例。對照組男26例，女14例；年齡65～81歲，平均(69.44±3.07)歲；就診時間3～22 h，平均(8.68±1.29)h；外物擊傷12例，車禍傷7例，跌倒17例，其余4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院倫理委員會審核。患者均自愿參與，并知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括密切觀察病情、生命體征檢測、健康教育、飲食睡眠指導、康復指導訓練、出院指導等。

觀察組在對照組基礎上給以電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理干預。(1)心理干預：腰椎壓縮性骨折的病程及康復時間均較長，患者多存在焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，進而影響其遵醫行為；為此，護理人員必須體貼、關心患者，多與其溝通、交流，建立良好的護患關系；做好相關腰椎壓縮性骨折知識宣傳教育；通過細心交流、安慰患者，主動了解患者所需，及時掌握其心理需求變化。仔細傾聽患者提出的問題，并為其解決；糾正患者對疾病認知或不正確的疾病對待方；鼓勵患者抒發自己內心不悅，充分表達內心感受；此外，囑咐患者保持平和、良好的心態，樹立戰勝疾病信心，提高治療依從性。(2)認知干預：向患者及其家屬科普腰椎壓縮性骨折相關知識，讓患者及其家屬更加了解該病，且更加注重遵醫治療及早期康復訓練。(3)體位護理：患者平臥在硬板床上，放置厚枕于骨折處，保持脊柱水平，固定，減輕疼痛。(4)電腦骨折愈合儀治療：采用YS-4002DJ電腦骨折愈合儀(常州雅思醫療器械有限公司)可粘電極(4 cm×25 cm)放置于骨折部位，兩端紅白電極交錯放置，接通電源，電流強度以患者具體耐受電麻感程度為準，2次/d，30 min/次，10 d/療程。(5)腹式呼吸訓練：患者取平臥位，在維持胸部位置不變的情況下，吸氣時使腹部最大限度擴張，呼氣時使腹部最大限度收縮，6 min/次。(6)注意力轉移：通過音樂、電視、報紙等方式轉移患者注意力，提高疼痛耐受性。(7)早期功能訓練：早期采用床上被動運動的方式，如翻身、四肢按摩等，后逐漸向主動運動過度；當患者病情好轉時，可下床進行鍛煉，并短距離行走；根據患者的具體情況，運動前做好病情評估，運動時仔細觀察患者各項指標變化情況，適時暫停運動。

1.3 臨床評價

(1)疼痛評分。采用數字化評估量表評價干預前后患者疼痛情況：無痛，0分；輕度疼痛，1～3分；中度疼痛，4～6分；重度疼痛，7～10分。(2)生命質量。采用生命質量測定量表簡表進行評價，分為生理、心理、社會和環境4個維度，得分=(總得分-4)×100/16，評分越高，則患者生命質量越好。(3)護理滿意度。采用我院自制滿意度調查表進行評價，主要包括心理支持、技術水平、關愛患者、服務態度及健康宣教5個部分，滿分為100分：十分滿意，≥80分；滿意，≥60分且<80分；不滿意，<60分。滿意度=(十分滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。(4)并發癥。記錄患者干預過程中出現的并發癥情況，包括感染、便秘、出血、下肢靜脈血栓等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛評分及生命質量評分比較

干預前兩組疼痛評分、生命質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組疼痛評分均下降，生命質量評分均升高，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組疼痛評分低于對照組，生命質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組疼痛評分及生命質量評分比較(分，

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

老年人常伴有骨質疏松癥，是腰椎壓縮性骨折高發人群之一。腰椎壓縮性骨折常造成患者無法活動性背痛，不及時醫治可能導致腰椎活動受限及其功能喪失[2]。隨著醫學模式的不斷完善，疼痛已被列入人類5大基礎生命體征之一[3]。老年人因機體相關功能退化，腰椎壓縮性骨折患者對術后疼痛的耐受性較差，嚴重影響患者的生命質量。為此，對于腰椎壓縮性骨折患者疼痛的干預是臨床亟須解決的問題。

本研究通過電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理干預從患者心理、疾病認知、早期康復運動、注意力轉移、體位護理、腹式呼吸訓練、電腦骨折愈合儀治療等7個方面綜合對患者實施個性化、整體化的護理干預。本研究結果顯示，觀察組干預后疼痛評分低于對照組，而生命質量評分高于對照組；觀察組并發癥發生率低于對照組，表明電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理干預能改善患者疼痛狀況，且并發癥少，利于提高其生命質量。

電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理通過注意力轉移的方式，提高患者的疼痛閾值，使患者術后對疼痛的耐受性增加，進而改善患者疼痛狀況。本研究通過早期康復訓練及腹式呼吸訓練，增強患者免疫功能，提高對抗疾病能力，加快患者康復，同時功能訓練可以減少患者下肢靜脈血栓、便秘等并發癥的發生。此外，患者因感受到自身疾病的康復，增加了對疾病的治療信心，更好地配合醫院治療，為疾病康復提供有利條件。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，表明電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理能提高患者護理滿意度。

綜上所述，電腦骨折愈合儀聯合綜合康復護理干預應用于老年腰椎壓縮性骨折患者，能減輕患者術后疼痛，減少并發癥的發生，提高患者生命質量及護理滿意度。