護理風險管理對外周靜脈留置針患者風險的影響

陳凌波

江西省萍鄉市人民醫院 (江西萍鄉 337000)

外周靜脈留置針是一種比較新穎的輸液方式，適用于間歇性、連續性及每日靜脈輸液治療的患者，因其有助于減輕患者痛苦，提高患者滿意度和護理質量，已廣泛應用于臨床[1]，外周靜脈留置針風險較高，有時無法改善甚至不利于患者的預后，且容易引起多種并發癥[2]。目前多數醫療單位仍只是采取病情觀察、口頭健康宣傳等常規護理方式對外周靜脈留置針患者進行干預，對于非危重癥患者極少采用護理風險管理。本研究旨在探討護理風險管理對外周靜脈留置針患者風險的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月我院收治的90例外周靜脈留置針患者，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。納入標準：(1)年齡18～60歲；(2)男女不限；(3)意識清晰，擁有一定的理解和認知能力；(4)臨床資料完整；(5)同意研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)既往有認知或精神障礙患者；(2)心、肝、腎功能不全患者；(3)哺乳期或妊娠期女性；(4)伴有心絞痛、高血壓以及嚴重軀體疾病患者；(5)具有藥物濫用史或者器質性疾病患者。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組采用常規護理：(1)增加對患者的巡視頻率，避免患者穿刺部位受到壓迫；(2)根據患者實際情況選擇穿刺部位、血管和留置針的型號；(3)穿刺時優先選擇粗大且回流通暢的靜脈血管；(4)使用膠帶固定牢靠肝素帽和延長管，并確保已用3M敷貼覆蓋針梗的2/3和穿刺部位；(5)穿刺后醫護人員及時講解在輸液過程中應注意的事項；(6)醫護人員應熟練掌握穿刺和固定方法。

觀察組在對照組基礎上實施護理風險管理：(1)加強對易躁動患者的巡視，必要時將外周靜脈留置針利用自粘繃帶或者夾板進行固定，防止留置針脫落；(2)對留置針進行正確封管，將針頭斜面均勻推注至留置針內并降低靜脈推注速度后再拔出注射針頭，防止留置針堵塞；(3)加強巡視，對液體故障或滲漏進行及時處理；(4)醫護人員嚴格貫徹執行無菌操作以及消毒隔離制度，加強環境管理，室內定時通風與消毒，防止發生感染；(5)定期更換留置時間過長患者的針頭，加強醫護人員對藥物禁忌及用藥時注意事項的相關培訓，防止發生靜脈炎。

1.3 觀察指標

(1)統計輸液中以及輸液后兩組發生的風險事件(留置針脫落/堵塞、液體滲漏、穿刺部位流血/感染、靜脈炎)。(2)使用簡化的舒適度調查表(GCQ)統計患者對于護理服務的舒適度，共分為心理、社會、環境、生理4個維度，分值越高說明舒適度越佳，由專人負責問卷的發放，要求患者根據實際情況獨立填寫，不方便填寫問卷者由調查者詢問后幫助其填寫，回收問卷時及時審核各個條目，以免漏項或錯填。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組風險事件發生率比較

觀察組風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組風險事件發生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.406，aP=0.036

2.2 兩組護理舒適度比較

觀察組心理、社會、環境、生理4個維度的護理舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理舒適度比較(分，

3 討論

外周靜脈留置針目前廣泛應用于臨床，不僅操作簡便、對血管刺激小，還可減輕患者的疼痛[3]，但風險性較高。在患者輸液過程中一旦發生留置針堵塞、液體滲漏等情況，不僅會影響治療效果，還會造成穿刺部位流血、感染或者誘發靜脈炎的發生，甚至對患者的生命構成威脅[4]。因此，對外周靜脈留置針患者進行積極有效的護理干預至關重要。孫淑敏[5]研究發現，在常規護理的基礎上聯合護理風險管理，可以顯著降低輸液后風險事件發生率，提高患者對于護理服務的滿意度。

本研究結果顯示，觀察組風險事件發生率低于對照組(P<0.05)。梁熙德等[6]研究發現，對靜脈留置針輸液患者進行護理風險管理可降低風險事件及留置針堵管發生率，本研究結果與其結果相似。觀察組心理、社會、環境、生理4個維度的護理舒適度評分均高于對照組(P<0.05)。韓建敏[7]研究發現，靜脈留置針不僅可以保護患者的血管，還可減輕因反復穿刺給患者帶來的痛苦，采用護理風險管理干預可有效提高患者對護理服務的滿意度和舒適度，本研究結果與其結果相似。

綜上所述，護理風險管理有助于降低外周靜脈留置針患者風險事件發生率，提高患者護理舒適度，但本研究納入的樣本較少，可能造成研究結果有一定偏倚，有待進一步更多高質量、大樣本的臨床數據進行研究，以提高研究結果的準確性與客觀性，從而進一步評估護理風險管理對外周靜脈留置針患者的具體影響。