優質護理干預應用于肝硬化腹水患者輸液泵治療中的臨床效果

呂雪飛

天津市薊州區人民醫院肝膽外科 (天津 301900)

肝硬化腹水屬于臨床多發病，腹水出現后患者會感覺腹脹，待大量腹水形成時將會有強烈的腹脹，部分患者病情進展后可出現頑固性腹水，并且腹水壓迫會阻礙患者呼吸系統、消化系統的正常運行，最終使其身體健康受到嚴重影響。由于肝硬化腹水是一種慢性疾病，病程長，治療過程中患者極易出現煩躁、睡眠狀況不佳與抑郁等不良情緒，還有可能合并程度不同的并發癥，進而影響治療效果與臨床預后[1]。因此，在肝硬化腹水患者治療期間配合有效可靠的護理干預十分必要。本研究旨在探究肝硬化腹水患者輸液泵治療中采用優質護理的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年11月我院接收的92例經臨床診斷均確診為肝硬化腹水患者，隨機分成兩組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡40～76歲，平均(56.94±2.74)歲；病程3個月至4年，平均(2.71±0.22)年。觀察組男28例，女18例；年齡42～74歲，平均(56.70±2.68)歲；病程5個月至5年，平均(2.63±0.18)年。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用輸液泵[北京科力建元醫療科技有限公司；藥械準字：京械注準20172540174；型號：ZNB-XA(全功能型)]治療，治療內容為：固定好輸液泵，打開泵門，依照相關規定安裝好輸液器，待輸液自動調節器打開后，結合患者病情實際情況遵照醫囑調整各個參數。開啟輸液泵后，仔細觀察輸液過程的暢通情況。在此治療基礎上，兩組采用護理如下。

對照組采用常規護理，主要包括仔細觀察患者輸液泵使用情況，尤其是不良反應發生情況，并定期給藥等。

觀察組在對照組干預基礎上提供優質護理。(1)準確記錄患者使用輸液泵的各項參數信息，同時結合需要合理調整輸液泵的使用時間、輸入藥物類型、輸液速度、輸入劑量和輸液總量等；增加定期檢查的次數，觀察輸液泵的工作狀況是否滿足相關要求。(2)與家屬加強溝通，引導家屬積極參與護理，進一步提高患者家屬的配合度；通過有效交流消除家屬內心的顧慮，給予家屬一定的心理疏導與安慰，使其及時緩解抑郁、煩躁、擔憂等負面情緒；通過微信、視頻資料等方式對家屬開展疾病健康知識宣教，使其更直觀且全面地了解疾病有關知識，進而對疾病形成正確的認知，主動參與護理輔助工作，使患者得到強有力的情感支持，進而獲得理想的護理效果。(3)結合患者病情變化，準確及時遵醫囑開展輸入更換、速率等操作，護理人員應在24 h內更換1次輸液器，避免出現感染。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的護理效果和生命質量。護理效果評估：護理后腹水消失，腹脹明顯減輕，食欲恢復正常提示顯效；護理后腹水接近消失，腹脹有所減輕，食欲接近恢復提示有效；護理后腹水減少不明顯，腹脹減輕不明顯，食欲不佳或病情惡化提示無效[2]；護理有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。參考《生命質量簡易量表》評估生命質量，評價指標包括社會功能、心理狀態、軀體健康與生命活力，每項指標總分均為100分，評分與生命質量呈正比。(2)比較兩組護理前后肝功能，主要指標為谷丙轉氨酶(ALT)與谷草轉氨酶(AST)。(3)記錄兩組并發癥：嘔吐惡心、發熱、畏寒。(4)記錄兩組腹水消退時間、住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理效果

觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.0390，aP<0.05

2.2 生命質量評分

護理前，兩組生命活力、心理狀態、社會功能和軀體健康評分比較，差異均無統計學意義(t=0.1262，t=0.0413，t=0.4399，t=0.0722；P>0.05)；護理后，兩組生命活力、心理狀態、社會功能和軀體健康評分比較，差異均有統計學意義(t=7.6966，t=8.3704，t=8.9471，t=7.0089；P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生命質量比較(分，

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

2.3 并發癥

對照組并發癥發生率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.0595，aP<0.05

2.4 肝功能指標

護理前，兩組AST、ALT水平比較，差異均無統計學意義(t=0.0332，t=0.0717；P>0.05)；護理后，觀察組AST和ALT水平均低于對照組(t=5.3031，t=7.0227；P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后肝功能指標比較

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

2.5 臨床指標

兩組腹水消退時間和住院時間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組臨床指標比較

3 討論

肝硬化腹水為肝炎疾病進展至中后期的結果，患者主要表現為門靜脈高壓、肝細胞功能障礙等。導致肝硬化腹水的疾病諸多，最常見的包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎與乙(丙)型病毒性肝炎等，若治療不及時，可嚴重威脅患者的生命健康。因此，需要及時采取措施治療。輸液泵是臨床用于治療肝硬化腹水患者的常用醫療工具，其不僅能避免人工輸液調整的不準確性與工作復雜度，減輕護理人員的工作量，還能夠減少由傳統人工操作引起的感染。陳蕾和田立峰[3]研究認為，在肝硬化腹水患者采用輸液泵治療期間配合合理的護理干預，不僅能充分發揮輸液泵的作用，有利于改善病情，還可提高患者的肝功能，有效改善患者的臨床預后。

常規護理是針對病情開展的護理干預，缺乏規范性與系統性，極易忽視患者生理、心理等方面的變化，因此，護理效果不甚理想。優質護理采用人性化護理模式，以患者為中心，通過不斷優化完善基礎護理，能最大限度滿足患者情感、生理、社會等方面的需求，使患者在治療過程中享受到舒適、細致且全面的護理服務，最終提升整體護理服務水平[4]。

本研究結果顯示，觀察組護理效果高于對照組，生命質量評分優于對照組，并發癥發生率低于對照組，肝功能指標及臨床指標均優于對照組(P<0.05)；表明優質護理用于肝硬化腹水患者中的效果值得肯定，能減少并發癥，調節肝功能，提升生命質量；還可加速腹水消退，保障治療效果，推動康復進程。輸液泵具有操作簡單、使用方便的優點，并且給藥穩定、準確，既能定時控制藥物用量，還可保證藥物的血藥濃度，尤其適用于限制液體入量的患者使用，在采用輸液泵治療時輔以優質護理，能夠保證治療的最佳效果，滿足患者的治療需求。

綜上所述，優質護理運用在肝硬化腹水患者輸液泵治療中效果顯著，有助于減少并發癥，提高生命質量，促進康復。