針刺配合中頻治療儀治療腓總神經麻痹患者的療效

袁莉萍

豐城市人民醫院康復醫學科 (江西豐城 344100)

腓總神經麻痹是一種以足下垂、走路呈跨越步態為主要臨床癥狀的疾病[1-2]，臨床發病率較高。我國傳統中醫多采用針刺等常規方法進行治療，但大量的臨床數據顯示，單用針刺方法治療腓總神經麻痹患者，起效緩慢，療效不佳。本研究旨在探討針刺配合中頻治療儀治療腓總神經麻痹患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月我院接診的腓總神經麻痹患者64例，采用信封隨機法分為對照組和試驗組，每組32例。對照組男16例，女16例；年齡28～50歲，平均(30.21±0.55)歲；病程1～4個月，平均(2.55±0.38)個月。試驗組男14例，女18例；年齡27～47歲，平均(29.13±0.64)歲；病程1～3個月，平均(2.39±0.43)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合《中醫病證診斷療效標準》中關于腓總神經麻痹的診斷標準；(2)符合《神經病學》中腓總神經麻痹的診斷標準，且經電生理檢查、超聲檢查、相關實驗室檢查確診；(3)符合針刺治療適應證；(4)符合中頻治療儀治療適應證；(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)重要器官嚴重衰竭患者；(2)并發惡性腫瘤疾病患者；(3)有精神類疾病患者；(4)不能正常溝通患者。

1.2 方法

對照組單用針刺治療，治療儀器為XS-998系列B型光電治療儀。取患側太沖穴、陽陵泉穴、豐隆穴、足三里穴、解溪穴五穴為針刺主穴，將一電極片置于疼痛點，另一電極片置于側面或反面，兩電極片不能接觸，輸出以患者感覺舒適或能忍受為宜，1～2次/d，30 min/次。10 d為1個療程，連續治療4個療程。

試驗組采用針刺配合中頻治療儀治療。針刺方法同對照組。在此基礎上采用多功能低中頻組合治療儀ES-521[藥(械)準字：食藥監械(進)字2010第2262613號]進行治療，選擇神經肌肉電刺激(EMS)治療模式，將電極導線插入所選擇的輸出通道，連接好電極，并固定墊板和導線。以梁丘穴、陽陵泉穴、合陽穴、絕骨穴為治療主穴，設置頻率30～40下/min，1次/d，20 min/次。10 d為1個療程，連續治療40 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組治療前后中醫癥候積分。采用《中醫癥候積分評價量表》進行評價，癥候包括患肢垂足、外翻功能障礙、肌肉癱瘓、小腿外側和足背感覺障礙5個項目，每個項目分值0～3分，評分越高恢復越差。(2)比較兩組治療有效率。無效：患者病情無改善或加重，肌電圖及神經傳導速度異常；有效：患者病情有所改善，肌電圖及神經傳導速度接近正常值；顯效：患者病情明顯改善，肌電圖及神經傳導速度恢復正常值；臨床控制：患者病情消失，活動自如，下肢功能恢復良好，肌電圖及神經傳導速度恢復正常值。治療有效率=(臨床控制例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫癥候積分比較

治療前，兩組中醫癥候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫癥候積分比較(分，

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=9.1429，aP=0.0025

3 討論

近年來，腓總神經麻痹的發病率呈現上升趨勢，越來越引起臨床的重視。腓總神經麻痹多由壓迫、牽拉摩擦、外傷所引起，患者多伴隨小腿前外側伸肌麻痹，出現足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態，小腿前外側和足背前、內側感覺障礙等臨床癥狀[3-4]，病情較重。若不及時治療，隨著病情的進展，易導致腓骨肌及脛骨前肌群的癱瘓和萎縮，最終導致殘疾，嚴重威脅患者的生命質量。有效的治療措施對控制患者病情進展、改善臨床結局具有重要的臨床意義。

中醫辨證施治認為，腓總神經麻痹屬于“痿癥”范疇，與氣血不榮、肌肉弛縱、筋脈失養、氣滯血瘀、情志失調等發病機制相關[5]。因此，針對該病患者，應重視舒筋通絡、益氣養血，以消除相關癥候。

近年來，針刺配合中頻治療儀在治療腓總神經麻痹患者方面得到一定的應用：一方面，采用電針作用于腓總神經節段支配區相關穴位，可調理陰陽氣血、扶正去邪、鎮痛止痙、疏通經絡、消炎消腫[2]，符合現代針灸學的生理基礎，改善腓神經肌肉結構代謝異常，提高肌肉收縮力，促進損傷神經再生以及腓神經功能恢復；另一方面，通過中頻治療儀，利用50～100 Hz的中頻電流刺激腓總神經節段支配區相關穴位，可活血止痛，促進骨骼肌收縮，擴張小血管、毛細血管、淋巴管，改善局部血液循環和淋巴循環，軟化瘢痕和松解粘連，促進病情治愈。本研究結果顯示，治療后試驗組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針刺配合中頻治療儀治療腓總神經麻痹患者的療效顯著，相比單用針刺方法治療，能夠明顯提高臨床療效，降低患者的中醫癥候積分。