不同預后結局腦卒中患者的營養成分

馮東娟

天津市河西區疾病預防控制中心 (天津 300021)

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，發病后常導致患者肢體出現不同程度的功能障礙，使患者失去自主能力，預后較差[1]。近年來，隨著我國老齡化進程的加快，腦卒中發病率逐年增長，不僅降低患者的生命質量，而且給患者家庭帶來嚴重負擔，因此，臨床及時采取有效的干預措施對改善患者預后意義重大[2]。相關研究指出，在腦卒中患者綜合治療過程中，營養支持扮演重要角色，且發現腦卒中預后情況較佳患者與日常提供合理營養支持相關[3]。但目前臨床應用人體營養成分評價腦卒中患者病情及預后的相關研究較少。本研究分析不同預后結局腦卒中患者的營養成分。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年3—12月收治的57例腦卒中患者的臨床完整資料，其中男32例，女25例；年齡42～78歲，平均(56.21±4.17)歲；合并高血糖32例，高血壓42例，高血脂20例。根據患者入院綜合對癥治療3個月后的Barthel指數將其分為預后不佳組(18例)和預后良好組(39例)。預后不佳組男10例，女8例；年齡42～77歲，平均(56.32±4.19)歲；合并高血糖12例，高血壓14例，高血脂10例。預后良好組男22例，女17例；年齡43～78歲，平均(56.41±4.29)歲；合并高血糖28例，高血壓30例，高血脂18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會審核批準。分組標準：根據Barthel指數進行，總分100分為生活可自理；61～99分為輕度功能障礙；40～60分為中度功能障礙；40分以下為重度功能障礙，將重度功能障礙患者納入預后不佳組，將生活可自理、輕度功能障礙、中度功能障礙患者納入預后良好組。納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[4]中腦卒中相關診斷標準；經CT及MRI檢查確診；患者或其家屬均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙患者；長期服用影響機體骨質代謝及激素類藥物患者；腦部大面積梗死及意識不清患者；合并腫瘤患者；未完成本研究，中途退出患者。

1.2 檢測方法

患者均取平臥位，于靜息狀態下采用人體成分分析儀(北京東華原醫療設備有限責任公司，型號DBA-450)檢測身體脂肪含量、骨骼肌含量及水含量，并進行組間比較。

1.3 統計學處理

2 結果

預后良好組脂肪含量、骨骼肌含量及水含量均優于預后不佳組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組營養指標比較(%，)

3 討論

腦卒中后患者多出現偏癱、失語、口眼歪斜等功能障礙，其發病機制主要為因腦局部血流受阻，出現供血供氧障礙，使局部神經元細胞因缺血缺氧出現壞死或損傷，繼而影響正常的運動傳導通路功能，誘發運動功能障礙，導致患者預后較差，降低其生命質量。因此，早期促進受損神經功能恢復以改善患者預后尤為重要[5]。目前，臨床針對腦卒中患者預后多采用日常生活量表進行綜合評估，評估內容包括行走、生活自理等，但多為主觀評價，無客觀的評估標準。相關研究指出，骨骼肌含量、脂肪含量等相關營養指標在腦卒中患者預后評估中具有一定價值[6]。

脂肪是為機體提供能力和儲存能量的重要標志，機體需要能量時，脂肪會逐漸被長鏈脂肪酸分解，在分解過程中不斷產生能量，供機體使用，是機體基礎能量代謝的必需物質，因此增加脂肪含量可為機體功能活動提供能量，有利于腦卒中患者肢體鍛煉，促進肢體功能的恢復。

骨骼肌是運動效應器官，能夠分泌多種具有較強生物活性的物質，通過旁分泌及自分泌方式作用于周圍骨組織，增強肌肉活動能力，有利于促進患肢運動功能的恢復[7]。此外，骨骼肌不僅對骨骼具有一定重塑能力，還可以促使機體分泌多種活性物質，促進骨質代謝，有利于增加患者骨密度，促進肢體功能恢復。

水含量指機體內體液量，是臨床評估血流動力學的常用方法，因腦卒中患者的病理基礎為血液流變學改變，導致血液聚集，處于高凝狀態，阻礙腦局部血液循環，而機體內水含量增加，不僅可以稀釋血液濃度，還可促進血管內血液微循環，促進受損神經元恢復，改善神經功能，有利于改善患者預后。

本研究結果顯示，預后良好組脂肪含量、骨骼肌含量及水含量均優于預后不佳組，差異有統計學意義(P<0.05)。骨骼肌含量、水含量及脂肪含量可作為評價腦卒中患者預后肢體功能恢復的指標。

綜上所述，根據腦卒中患者相關營養成分的具體含量，可對患者預后情況進行評估，為患者預后的早期干預提供依據。