桃紅四物湯聯合骨折愈合儀對老年股骨粗隆間骨折手術患者術后康復的影響

范業斌

江西省武寧縣中醫院骨傷科 (江西武寧 332300)

股骨粗隆間骨折好發于老年人，因老年人身體各項功能下降，骨質疏松較為嚴重，導致骨密度下降，骨脆性增加，以至于突然的扭轉、跌倒或受到外力撞擊時均易導致骨折。針對該病患者，臨床以手術治療為主，因股骨粗隆部血運較豐富，不愈合現象較少，但由于骨折后患肢需制動，且早期疼痛明顯，特別是高齡患者長期臥床，易出現患肢腫脹和下肢深靜脈血栓等并發癥，影響手術效果，術后康復訓練效果直接影響患者術后生命質量[1]。傳統康復療法主要以治療儀輔助康復訓練為主，但部分患者康復效果不甚理想，隨著臨床中醫的發展與長期實踐，采用中藥聯合治療儀共同輔助術后康復訓練，療效明顯。本研究旨在探討桃紅四物湯聯合骨折愈合儀對老年股骨粗隆間骨折手術患者術后康復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年5月我院收治的88例股骨粗隆間骨折手術患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各44例。對照組男22例，女22例；年齡61～88歲，平均(75.36±4.58)歲；骨折Evans分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型22例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例；致傷原因，跌傷23例，車禍傷21例。試驗組男21例，女23例；年齡62～89歲，平均(76.54±5.12)歲；骨折Evans分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型18例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例，Ⅴ型4例；致傷原因，跌傷20例，車禍傷24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：實施股骨頸骨折手術；6個月內未服用過影響骨代謝藥物，如糖皮質激素等；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：伴其他部位骨折患者；嚴重器官功能衰竭患者。

1.2 方法

對照組采用骨折愈合儀[石家莊福賽醫療器械有限公司，ST-IH(I)標準配置]治療，治療儀置于患側，將電極片貼于手術切口兩端，根據患者耐受程度調節電流強度，以患者自覺有麻感為準，頻率為2次/d，30 min/次，治療10 d。

試驗組在對照組治療基礎上聯合桃紅四物湯輔助康復期治療。中藥組成：紅花、當歸、川芎、桃仁、白芍、熟地黃各15 g，水蛭、甘草片各6 g，黃芪30 g，地龍12 g。中藥制劑室采用自動煎藥機煎好后，無菌分袋包裝，200 ml/袋，3袋/劑。術后次日服用，3次/d，1袋/次，治療10 d。

1.3 臨床評價

(1)預防下肢靜脈血栓療效。術后通過患者主訴、臨床診斷、彩超檢查評定：顯效，術后7～10 d，患肢無疼痛，臨床癥狀逐漸消退，體溫正常，腓腸肌試驗陰性；有效，臨床癥狀有所緩解，體溫正常，腓腸肌試驗陰性，彩超檢查無異象；無效，疼痛程度和酸脹感未減輕，并伴有體溫升高，腓腸肌試驗陽性，彩超示靜脈血管內無彩色血流信號和頻譜信號；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)疼痛程度。分別于術前、術后第10天根據視覺模擬評分法(VAS)[2]評估疼痛程度：選取一條長10 cm的標尺，最左邊為0分，表示無痛；最右邊為10分，表示劇烈程度；數字越大，表示疼痛程度越劇烈。(3)髖關節功能評分。根據Harris評分法[3]評估髖關節功能，評估內容主要包括關節活動度、關節功能、畸形、疼痛，每項25分：優，≥90分；良，80～89分；中，70～79分；差，<70分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓預防療效

試驗組預防下肢深靜脈血栓總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓預防療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.456，aP=0.014

2.2 疼痛程度

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組VAS評分均降低，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

2.3 髖關節功能恢復效果

治療后，試驗組髖關節功能恢復效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組髖關節功能恢復效果比較(例)

注：兩組比較，Z=2.244，P=0.025

3 討論

股骨粗隆間骨折好發于老年人，且因老年人疼痛耐受力下降，患肢處于長期制動狀態，并伴有不同程度的慢性病，血液循環緩慢，新陳代謝減弱，導致術后愈合緩慢，影響手術療效，因此有效的干預對患者預后尤為重要[4]。

中醫認為股骨粗隆間骨折屬于“氣滯血瘀”“筋脈不暢”等范疇，可通過疏通經絡，調理氣血達到解痙鎮痛、活血祛瘀的效果。高齡患者因術后疼痛缺乏自主活動，骨折愈合效果不理想。骨折愈合儀是根據旋轉干擾電場和骨的電壓效應理論，使患肢骨骼端產生電流，起到按摩作用，促進血液循環與淋巴回流，改善局部缺氧狀態，提高細胞活性，降低腫脹程度，干擾疼痛傳導，清除致痛物質，促進內源性鎮痛物質釋放，從而起到鎮痛的作用[5]。桃紅四物湯由多味中藥組成，其中紅花性溫味辛，可活血通經、散瘀止痛；當歸性溫味甘，可補血活血、調經止痛；川芎可活血行氣、驅風止痛；桃仁可活血祛瘀、潤腸通便；白芍性寒味苦，可補血藥物、養血調經；熟地黃可補血滋陰；水蛭性平味咸，可破血逐瘀、活血通經；甘草味甜，調和諸藥；黃芪可增強免疫；地龍可清熱通絡。其中紅花、當歸還具有降低全血黏度與血漿黏度的作用，能夠抑制血栓形成[6]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組VAS評分低于對照組(P<0.05)，預防下肢深靜脈血栓總有效率及關節功能恢復效果均優于對照組(P<0.05)，表明桃紅四物湯與骨折愈合儀聯合用于老年股骨粗隆間骨折手術患者術后康復中，可降低術后疼痛程度，預防下肢靜脈血栓，促進髖關節功能恢復。

綜上所述，將桃紅四物湯與骨折愈合儀聯合用于老年股骨粗隆間骨折手術患者康復訓練中，可降低患者術后疼痛程度，預防下肢靜脈血栓，促進髖關節功能恢復。