腦血栓片聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果

陳鋒

來鳳縣人民醫院 (湖北來鳳 445700)

急性腦梗死是指腦部供血突然中斷使得腦組織壞死的一種神經內科疾病，由于給腦部供血的動脈出現粥樣硬化或者血栓后，管腔變得狹窄，從而引起腦部供血不足，該病與高血壓、糖尿病、高血脂等均為中老年人群常見疾病[1]。急性腦梗死起病急，多數患者在睡眠時發病，病程發展快，起病數小時內即可到達高峰，患者出現頭痛、耳鳴、半身不遂、惡心、嘔吐及口齒不清等臨床癥狀，嚴重影響其生命安全[2]。本研究旨在探討腦血栓片聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院神經內科的120例急性腦梗死患者，根據治療方式不同分為兩組，各60例。對照組男41例，女19例；年齡34.9～88.7歲，平均(48.62±4.63)歲。試驗組男42例，女18例；年齡34.6～88.6歲，平均(48.56±4.72)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合急性腦梗死診斷標準；(2)發病時間超過48 h；(3)可正常交流；(4)患者配合度高，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用依達拉奉治療：將30 mg依達拉奉(國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056，規格：30 mg)加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注治療，30 min內滴完，2次/d[3]。

試驗組在對照組基礎上聯合使用腦血栓片口服治療：腦血栓片(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準字Z22022470，規格：0.3 g)，3次/d，2片/次[4]。

7 d為1個療程，兩組均治療3個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療有效率，分為無效、好轉、顯效、痊愈4個等級，采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分結果進行判斷：無效，患者臨床癥狀無改變，NIHSS評分降低<18%；好轉，患者臨床癥狀有所改善，NIHSS評分降低18%～<45%；顯效，患者臨床癥狀得以明顯改善，NIHSS評分降低45%～<90%；痊愈，患者NIHSS評分降低≥90%，傷殘情況得以恢復。治療有效率=(好轉例數+顯效例數+痊愈例數)/總例數×100%。(2)比較兩組神經功能缺損情況、日常生活能力及營養不良情況：神經功能缺損情況采用NIHSS進行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分數越高患者神經功能缺損程度越嚴重；日常生活能力采用巴塞爾指數(Barthel)進行評定，包括進食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力，滿分100分，分數越高患者日常生活能力恢復越佳；營養不良狀況采用Kaup指數評價，Kaup指數= [體重(kg)/身高(cm)2]×104，Kaup指數<10為消耗癥，10～13為營養不良，15～19為正常，19～22為良好，>22表示肥胖。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組神經功能缺損情況、日常生活能力及營養不良情況比較

試驗組神經功能缺損情況及營養不良情況評分均低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=4.781，aP<0.05

表2 兩組神經功能缺損情況、日常生活能力及營養不良情況比較(分，

3 討論

急性腦梗死是一種病死率及致殘率極高的疾病。該病的發病機制較為復雜，是各種因素綜合引起的一種腦部供血不足現象，使得腦組織出現不可逆的損傷，甚至導致半暗區損傷的發生。研究顯示，腦梗死患者突然發病后，其半暗區腦組織的血液供給并未中止，只是灌注速度減慢，呈現一種低灌注現象[5]。挽救腦梗死患者半暗帶，即可挽救其生命[6]。

臨床醫學常采用腦神經保護措施及溶栓對腦梗死患者進行治療，但溶栓對于時間的要求極為嚴格，多數患者在睡眠狀態突然發病，患者及家屬均不易察覺，因此容易錯過治療的最佳時間，而腦神經保護治療是治療腦梗死患者的重要手段，如給予患者依達拉奉和腦血栓片治療。依達拉奉是臨床上目前使用范圍較廣的一種藥物，能有效緩解神經中毒癥狀，抑制細胞凋亡，減慢腦梗死進程。腦血栓片是一種由丹參、紅花及水蛭等成分制成的藥物，能改善血液循環，抑制血栓形成。聯合應用依達拉奉與腦血栓片，能提高治療效果，有效抑制血栓形成[7]。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組神經功能缺損情況及營養不良情況評分均低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，急性腦梗死患者使用腦血栓片聯合依達拉奉進行治療，可提高治療有效率，改善患者神經功能缺損情況、日常生活能力及營養不良情況。