護網明目湯對糖尿病視網膜病變患者血清炎癥介質及血流動力學的影響

韓媛

天津市中醫藥研究院附屬醫院 (天津 300120)

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者較為常見的一種并發癥，指視網膜長期處于缺血情況下致使視網膜發生新生血管病變。目前，糖尿病視網膜病變一般分為增殖性和非增殖性糖尿病視網膜病變兩種，其中增殖性糖尿病視網膜病變可造成患者視力嚴重下降，病情嚴重且未及時治療時將增加失明的風險，因此，早期診療對提高患者治療效果尤為重要[1-2]。本研究旨在探討護網明目湯對糖尿病視網膜病變患者血清炎癥介質及血流動力學的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月我院收治的72例糖尿病視網膜病變患者，根據隨機數字表法分為兩組，每組36例。試驗組男19例，女17例；年齡43～74歲，平均(61.47±8.45)歲；空腹血糖6.36～7.59 mmol/L，平均(7.02±0.69)mmol/L。對照組男20例，女16例；年齡44～73歲，平均(62.12±8.56)歲；空腹血糖6.28～7.51 mmol/L，平均(6.95±0.67)mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲我院醫學倫理委員會批準。西醫納入標準：符合《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年)》[3]中的診斷標準；知情并自愿簽署同意書。中醫納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》[4]中氣陰兩虛證，主癥倦怠乏力、咽干口燥；次癥氣短懶言、心悸失眠、五心煩熱、口渴喜飲、舌紅少津、脈細而弦、苔薄等。排除標準：因其他疾病所致眼部疾病的患者；對治療藥物過敏的患者；近1個月內接受相關藥物治療及精神疾病的患者。

1.2 方法

患者均予以合理飲食。對照組應用羥苯磺酸鈣膠囊(多貝斯，西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20000712，規格0.25 g/粒)治療，1粒/次，3次/d。試驗組在對照組基礎上應用護網明目湯治療，方藥組成為赤芍12 g，天花粉12 g，石斛15 g，葛根12 g，楮實子12 g，決明子15 g，丹參12 g，黃精12 g，以水煎至300 ml口服，1劑/d，早晚各服1次。兩組均治療30 d。

1.3 臨床評價

(1)血清細胞間黏附分子-1(ICAM-1)水平：治療前、治療30 d后晨時取患者空腹靜脈血3 ml，經離心后取血清，應用武漢博士德生物工程有限公司提供的試劑盒行酶聯免疫吸附試驗法測定兩組血清中ICAM-1水平。(2)血流動力學指標：治療前、治療30 d后應用型號為Acusonseguoia 512及超9HDI的彩色多普勒超聲儀檢測兩組視網膜中央動脈(CRA)中血流阻力指數(RI)、舒張末期血流速度(EDV)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血清ICAM-1水平

治療前，兩組ICAM-1水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療30 d后，兩組ICAM-1水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 血流動力學指標

治療前，兩組RI、EDV比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療30 d后，兩組RI均降低，EDV均升高，且試驗組RI低于對照組，EDV高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前、治療30 d后血清ICAM-1水平比較

表2 兩組治療前、治療30 d后血流動力學指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療30 d后比較，bP<0.05

3 討論

目前，西醫治療糖尿病視網膜病變患者主要包括飲食控制、藥物、激光、手術等，但治療效果需要提升，中醫學認為糖尿病視網膜病變屬于“視瞻昏渺”“消渴目病”等范疇，認為其由于體內消渴日久、陰虛血瘀、燥熱偏盛所致，故治療常以活血補血、滋陰潤燥為治療原則[5]。

本研究結果顯示，治療30 d后，兩組血清炎癥介質及血流動力學指標均改善，且試驗組優于對照組，表明應用護網明目湯在調節糖尿病視網膜病變患者血清炎癥介質水平及血流動力學方面的效果較好。羥苯磺酸鈣膠囊屬于一種毛細血管保護藥，可改善微血管壁的功能結構，減輕血管內血漿的黏稠度，降低體內血小板的高聚集性，從而確保毛細血管中血液能夠正常運行。

護網明目湯成分包括赤芍、天花粉、石斛、葛根、楮實子、決明子、丹參、黃精，赤芍可活血祛瘀、清熱涼血；天花粉與葛根可生津止渴、清熱瀉火；石斛可滋陰清熱、生津；楮實子可清肝明目、利尿消炎；決明子可緩解便秘、清熱解毒；丹參可活血、清心除煩、祛瘀止痛、養血安神；黃精可補氣養陰；全方合用可充分發揮活血、滋陰補血等作用，從而促進血液循環，減輕炎癥反應，緩解臨床癥狀[6]。

綜上所述，應用護網明目湯可調節糖尿病視網膜病變患者血清中ICAM-1水平，顯著改善患者血流動力學指標。