遠紅外線照射對手足口病患兒皮膚損傷的治療效果

楊暘

天津市河西區疾病預防控制中心傳染病科 (天津 300021)

手足口病是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型等病毒感染引起的兒童急性病，主要臨床癥狀包括口痛、低熱，以及手、足、口腔等部位有小潰瘍或者小皰疹出現[1]。大部分手足口病患兒會在1周左右自愈，但通常病愈后4～8周會出現皮膚損害，主要表現為甲脫離與四肢無菌性水皰等[2]。相關研究顯示，近年來皮疹形式有所變化，表現為患兒皮損范圍增大，部分患兒皮疹會從軀干至四肢大肆蔓延，嚴重時各處皮疹相連形成片狀，導致患兒因痛癢而哭鬧并抓撓患處，嚴重影響患兒日常生活[3]。本研究旨在探討遠紅外線照射對手足口病患兒皮膚損傷的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年5月于天津市某醫院進行治療的手足口病致皮膚損傷患兒102例，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組51例。試驗組男31例，女20例；年齡1～12歲，平均(5.18±1.31)歲；無菌性水皰14例，甲脫離33例，甲脫離合并無菌性水皰4例。對照組男33例，女18例；年齡1～11歲，平均(5.60±1.69)歲；無菌性水皰16例，甲脫離30例，甲脫離合并無菌性水皰5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得該院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

試驗組采用口服利巴韋林(江西南昌濟生制藥有限責任公司，國藥準字H36022100)與蒲地藍口服液(濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20030095)聯合遠紅外線光譜治療儀照射治療。利巴韋林片0.2 g/次，3次/d；蒲地藍口服液10 ml/支，1支/次，3次/d。光源：L-150A紅外線治療儀(比利時Philips公司，功率32 mW/cm2，150 V，100 W)，采用波長為1 500～3 000 nm的紅外線，于每塊皮損處照射3～4 min/次，2次/d。

對照組僅口服利巴韋林及蒲地藍口服液，方法同試驗組。

兩組均連續治療3 d。

1.3 臨床評價

比較兩組治療1、2、3 d后的結痂有效率與疼痛緩解有效率。(1)記錄兩組皮損愈合狀況，包括全部結痂、大部分結痂、小部分結痂與無結痂，其中全部結痂與大部分結痂視為皮損有效愈合。(2)根據主訴疼痛程度分級法判定兩組的皮損疼痛情況，分為無疼痛、輕微疼痛(可以忍受，不干擾日常生活與睡眠)、中度疼痛(較難忍受，干擾日常生活與睡眠)和劇烈疼痛(不能忍受，需服用鎮痛藥，嚴重影響日常生活與睡眠)，其中無疼痛與輕微疼痛視為疼痛有效緩解。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 結痂有效率

治療1、2、3 d后，試驗組結痂有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療1、2、3 d后的結痂有效率比較

注：與對照組同時間點比較，aP<0.05

2.2 疼痛緩解有效率

治療1、2、3 d后，試驗組疼痛緩解有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療1、2、3 d后的疼痛緩解有效率比較

注：與對照組同時間點比較，aP<0.05

3 討論

手足口病是受全世界關注的一種流行性兒童傳染疾病，由包括柯薩奇病毒A16型與腸道病毒71型在內的多種病毒引發，臨床癥狀以手、足與口腔出現皮疹或者皰疹為主，常見的皮疹形態包括圓形、卵圓形、針刺出血樣等，近年來部分患兒會出現面積較大的片狀皮疹[4]。皮疹較為嚴重的患兒會哭鬧、抓撓，給患兒及其家屬的日常生活帶來不利影響。

遠紅外線是波長為1.5～400 μm的長波紅外線，照射皮膚時絕大部分會被表皮反射和吸收，可以穿透深度<2 μm的組織，具有消除炎癥，促進損傷皮膚愈合的作用[5]。手足口病是病毒傳染性疾病，皰疹內部含有大量病毒，而紅外線的照射能使人體細胞活化，進而發生具有一定積極作用的組織化學反應和生物化學反應，提高皮膚抵御病毒的能力，抑制病毒的繁殖擴散，促進損傷皮膚的愈合與恢復[6]。有研究證明，紅外線照射能夠促進P53基因以及其下游部分的GAD45基因和P21基因的表達，進而提升組織的修復與再生能力[7]。

紅外線具有平復神經末梢興奮狀態的作用，進而起到鎮靜效果，并且其能促進神經功能恢復，減少患兒抓撓患處與哭鬧行為，從而改善患兒日常生活狀況與睡眠質量[8]。紅外線的溫熱效應能夠促使血管擴張，將炎性物質排除，并加速代謝產物的排泄，會使得皰液的吸收加快而滲出減少，進而促進血液循環、改善局部營養。本研究結果顯示，治療1、2、3 d后，試驗組結痂有效率與疼痛緩解有效率均高于對照組(P<0.05)，說明遠紅外線照射能有效促進手足口病患兒的傷口愈合，緩解疼痛。

綜上所述，遠紅外線照射對手足口病患兒皮膚損傷的治療效果顯著，能促進傷口愈合，緩解疼痛。