多索茶堿聯合無創正壓通氣應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果

滕輝

來鳳縣人民醫院 (湖北來鳳 445700)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發生與身體免疫功能下降有較大的關聯性，患者多伴隨炎癥指標、血氣指標及肺功能改變[1]。如今針對該疾病患者多采用機械輔助通氣治療，幫助患者改善呼吸功能，而傳統有創機械通氣需建立人工氣道，不適感強烈，因此當前多選擇無創正壓輔助通氣[2]。而在輔助通氣治療基礎上增加支氣管擴張劑利于進一步提高治療效果。本研究旨在探討多索茶堿聯合無創正壓通氣應用于COPD急性加重期患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月至2018年6月收治的COPD急性加重期患者78例，依據隨機數字表法分為兩組，各39例。對照組男21例，女18例；年齡42～74歲，平均(58.94±4.05)歲；病程3～18年，平均(11.05±2.47)年。試驗組男23例，女16例；年齡42～75歲，平均(58.84±4.03)歲；病程3～18年，平均(11.09±2.42)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選患者均伴隨慢性咳嗽、咳痰等癥狀，且經肺部X線檢查確診[3]。排除呼吸抑制及心血管系統功能紊亂患者，相關藥物過敏患者等。

1.2 治療方法

對照組入院后給予吸氧、抗感染、呼吸興奮劑等常規治療，采用美國Respironics INC公司生產BiPAP呼吸機進行無創正壓通氣治療，S/T模式，吸氣壓力0.98～1.96 kPa，呼氣壓力0.39～0.98 kPa，通氣頻率12～16次/min，氧濃度30%～50%，密切監測患者生命體征，適當調整呼吸機參數。

試驗組在對照組常規治療及無創正壓輔助通氣治療基礎上，增加多索茶堿(FARMA MEDITERRANIA S.L.，批準文號H20130168)治療，選擇300 mg與5%葡萄糖溶液(遂成藥業股份有限公司，國藥準字H41023719)250 ml混合靜脈滴注治療，維持24 h。

1.3 臨床評價

測定兩組治療前后肺功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血氣指標[動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)]及炎癥介質[超敏C反應蛋白(hc-CRP)]，并記錄機械通氣時間與住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能指標變化比較

治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較，差異均無統計學意義(t=1.13，t=0.07；P>0.05)；治療后，試驗組FEV1、FEV1/FVC明顯改善(P<0.05)，且優于對照組(t=10.86，t=4.51；P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標變化比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05；與同組治療前比較，bP<0.05

2.2 兩組血氣指標及炎癥指標變化比較

治療前兩組PaO2、PaCO2、SaO2、hc-CRP比較，差異均無統計學意義(t=0.10，t=0.31，t=0.01，t=0.28；P>0.05)；治療后，試驗組PaO2、PaCO2、SaO2、hc-CRP均改善(P<0.05)，且均優于對照組(t=3.77，t=4.30，t=2.45，t=24.40；P<0.05)。見表2。

2.3 兩組恢復速度比較

試驗組機械通氣時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 兩組血氣指標及炎癥指標變化比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05；與同組治療前比較，bP<0.05

表3 兩組恢復速度比較

3 討論

COPD作為常見的呼吸科疾病，主要表現為不完全可逆的氣流受限，若不及時控制，則會進行性發展為破壞性疾病，尤其急性加重期需盡快解除危險，否則嚴重危害患者生命質量及生命安全[4]。常規治療以對癥為主，確保解除危險因素，其中通氣受限作為主要癥狀，可給予無創正壓輔助通氣加以改善，利于幫助患者克服氣道阻力，并增大肺泡通氣量[5]。而在此基礎上給予多索茶堿治療，可起到抗感染和擴張支氣管作用。

多索茶堿作為甲基黃嘌呤衍生物，利于改善氣道痙攣，控制感染，而且可松弛支氣管平滑肌，起到止咳效果，具有藥效持續時間長、安全性高等優勢[6-7]。本研究結果顯示，治療后，試驗組FEV1、FEV1/FVC明顯改善，且均優于對照組(P<0.05)；治療后，試驗組PaO2、PaCO2、SaO2、hc-CRP等明顯改善，且均優于對照組(P<0.05)；試驗組機械通氣時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，表明采用多索茶堿注射液聯合無創正壓通氣治療對改善患者肺功能、血氣指標及炎癥指標有明顯作用，利于促使患者盡快恢復，治療效果較好。

綜上所述，多索茶堿聯合無創正壓通氣應用于COPD急性加重期患者的臨床效果顯著，利于快速緩解癥狀，增強肺功能。