雙歧桿菌三聯活菌制劑在輪狀病毒腸炎患兒中的應用效果

楊福平

邵武市婦幼保健院 (福建邵武 354000)

輪狀病毒腸炎是小兒腹瀉常見病因。據資料顯示，全球每年約有1.3億小兒因輪狀病毒感染而發生腹瀉，其中約有50萬患兒死亡[1]。該病發生主要因腸道微生態失衡造成腸壁細胞受損、電解質紊亂、脫水等，影響患兒發育。既往對輪狀病毒腸炎患兒多采用靜脈注射或口服抗菌藥物進行治療[2]。但臨床發現，輪狀病毒分型特殊且較多，交叉保護作用較強，使得抗病毒藥物作用發揮受限，從而影響治療效果。有研究顯示，對輪狀病毒腸炎患兒采取微生態制劑治療，可緩解其臨床癥狀。雙歧桿菌三聯活菌制劑作為微生態制劑的一種，具有抑制病菌侵襲，調整腸道微生態的作用[3-4]。本研究旨在探討輪狀病毒腸炎患兒應用雙歧桿菌三聯活菌制劑的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院治療輪狀病毒腸炎患兒198例作為研究對象，按隨機數字表法分為試驗組和對照組，各99例。試驗組男67例，女32例；年齡1～5歲，平均(2.31±1.12)歲；病程1～6 d，平均(2.32±1.31)d。對照組男65例，女34例；年齡1～6歲，平均(2.79±1.51)歲；病程1～5 d，平均(2.61±1.27)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合《兒童腹瀉病診斷治療的專家共識》診斷標準；(2)小兒糞便輪狀病毒酶聯免疫吸附試驗(ELISA)結果呈陽性；(3)患兒大便為水樣形，且≥4次/d；(4)病程≤7 d；(5)臨床主要表現為嘔吐、急性發熱、腹瀉等。排除標準：(1)出現休克、肺炎或重度脫水等嚴重并發癥，有其他細菌或病毒感染；(2)對本研究所用藥物過敏，腹瀉期間有母乳喂養；(3)有其他先天疾病或嚴重器質性病變；(4)營養不良；(5)入組前1個月有調節微生態或抗病毒治療。

1.2 方法

對照組入院采用補液、調節飲食、口服蒙脫石散劑等一般治療，糾正脫水、發熱、電解質紊亂等臨床癥狀。

試驗組在對照組基礎上增加雙歧桿菌三聯活菌制劑(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004)口服，≤3歲小兒2片/次，3次/d；>3歲小兒3片/次，3次/d。兩組治療療程為3～7 d。

1.3 臨床評價

詳細記錄兩組治療后臨床效果、退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間。治療效果評價標準：治愈，治療3 d后，所有臨床癥狀消除，大便形狀和次數恢復正常；有效，治療3 d后，臨床癥狀明顯改善，大便形狀和次數得以改善；無效，治療3 d后，臨床癥狀未改變，或呈加重趨勢。治療有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.356，aP<0.05

2.2 兩組治療后退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間比較

試驗組治療后退熱、止瀉及大便恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間比較

3 討論

無論是發達國家還是發展中國家，大多數5歲以下小兒都曾患有輪狀病毒性腸炎。輪狀病毒感染后，腸壁細胞會遭受損害，致使水電解質異常，從而影響患兒生長發育[5-6]。雙歧桿菌是乳酸菌(厭氧菌)的一種，主要居于腸道中。據資料顯示，人體腸道中的雙歧桿菌數量與年齡有關，幼兒腸道中雙歧桿菌數量占腸道總細菌量90%左右，其對小兒健康具有較強的保衛作用[7]。當小兒發生腹瀉時，腸道菌群紊亂，微生態系統受損，從而導致雙歧桿菌數量大幅下降。眾所周知，正常人體內的有益和有害菌群都處于相對平衡狀態。一旦失衡，會導致雙歧桿菌大量消亡，有害菌群會快速繁殖，從而導致便秘、發育受阻等。

隨著研究進展，益生菌制劑在輪狀病毒腸炎患兒治療中的應用越來越廣泛。有研究提示，不同益生菌菌株，具有良好的共生關系，可協同抗炎。雙歧桿菌三聯活菌是微生態制劑的一種，主要由雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌合成，可在腸道黏膜表面上形成一道生物屏障，糾正輪狀病毒腸炎誘發的腸道菌群紊亂，抑制病毒侵襲，調整腸道微生態，緩解腹瀉癥狀，作用迅速且持久。本研究結果顯示，試驗組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)；試驗組治療后止瀉時間、退熱時間以及大便恢復正常時間均短于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯活菌制劑治療輪狀病毒腸炎患兒具有明顯臨床效果。這與張延義[8]研究結果一致。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌制劑治療輪狀病毒腸炎患兒效果較好，可在短時間內緩解患兒腹瀉和發熱癥狀，讓患兒大便快速恢復正常。