溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果

胡衛(wèi)均，李蓮，劉偉，石欣

宜春市中醫(yī)院兒科 (江西宜春 336000)

喘息性支氣管炎是一種以喘息為突出表現(xiàn)的急性支氣管感染，嬰幼兒為主要發(fā)病群體[1]，冬春季節(jié)最為常見，起病急，且易反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)主要為上呼吸道感染[2]。臨床常采用西醫(yī)治療喘息性支氣管炎患兒，但療效多不理想，且具有一定不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)治療配合溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒，可有效提高治療效果[3]。本研究旨在探討溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月至2017年9月收治的62例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組男16例，女15例；年齡1～8歲，平均(6.00±1.20)歲；病程2～5個(gè)月，平均(3.50±1.20)個(gè)月。試驗(yàn)組男17例，女14例；年齡2～9歲，平均(4.20±1.10)歲；病程3～6個(gè)月，平均(3.30±1.11)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證標(biāo)準(zhǔn)(哮喘)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病患兒；藥物不耐受患兒；治療前使用其他藥物的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，即給予患兒止咳平喘、吸氧治療，采用2.5 mg布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475，規(guī)格2 ml：1 mg×5支)及0.5 mg特布他林(AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)H20140108，規(guī)格2 ml：5 mg×20支)加入0.9%氯化鈉注射液中，劑量為2～3 ml，對(duì)患兒行霧化吸入治療，2次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予溫肺化瘀湯治療。方藥組成：丹參10 g，陳皮5～10 g，半夏3～6 g，紅花5 g，赤芍5 g，杏仁5 g，蘇梗6 g，僵蠶3～6 g，地龍3～6 g，枳殼3～6 g，甘草3～6 g，全瓜蔞10～15 g。以上藥物水煎煮濃縮為60 ml，1～2歲患兒15 ml/次，2歲以上患兒20 ml/次，3次/d。

兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

治療2周后，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，無喘鳴聲、痰鳴聲；好轉(zhuǎn)為癥狀明顯緩解，體溫基本正常，不再發(fā)熱，喘鳴聲或痰鳴聲減少；無效為癥狀無明顯變化甚至加重，體溫異常，喘鳴聲或痰鳴聲明顯；治療有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括痰阻、氣促、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.31，aP=0.04

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.57，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為小兒喘息性支氣管炎是由身體呼吸道感染、過敏引起，癥狀表現(xiàn)為刺激性干咳、痰鳴聲、喘鳴聲及體溫異常等[4]。若不及早治療，伴隨病情日漸惡化，最終發(fā)展為支氣管炎。小兒喘息性支氣管炎屬于中醫(yī)“哮喘”范疇，發(fā)病期內(nèi)有痰飲留伏，外受邪氣入侵誘發(fā)，以邪實(shí)為主。導(dǎo)致邪入肺經(jīng)，肺失清肅，肺氣不利，引動(dòng)伏痰，痰氣交阻于氣道，痰隨氣升，氣因痰阻，互相搏擊，氣機(jī)升降不利，以致呼吸困難、氣息喘促、喉間痰鳴哮吼，發(fā)為哮喘。且中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)病關(guān)鍵在于肺脾腎三臟功能不足，致使痰飲留伏。

目前，臨床常采用西醫(yī)對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，其方法為抗生素控制感染和藥物對(duì)癥治療，但不良反應(yīng)明顯，且患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，長(zhǎng)時(shí)間過量服用藥物將會(huì)對(duì)其呼吸道器官及身體各器官和組織的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[5]。本研究采用溫肺化瘀湯對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，服用中藥溫肺化瘀湯的試驗(yàn)組治療有效率高于采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組(P<0.05)。表明采用溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒，其臨床療效更好。

對(duì)溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的機(jī)制進(jìn)行分析，溫肺化瘀湯中的丹參可活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛、涼血除痛；陳皮可理氣降逆、燥濕化痰；半夏可和胃止嘔、燥濕化痰；紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛；赤芍可清熱涼血、活血祛瘀；杏仁可止咳潤(rùn)肺；蘇梗具有減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣的作用；僵蠶可息風(fēng)止痙、化痰散結(jié)；地龍可平喘、通絡(luò)；枳殼可理氣寬中、化痰消積；甘草可清熱解毒、祛痰止咳；全瓜蔞可清熱化痰、利氣寬胸。諸藥合用可溫肺化瘀、宣肺平喘，恢復(fù)和加強(qiáng)肺宣降功能。對(duì)于中藥治療喘息性支氣管炎患兒的安全性，一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，本研究結(jié)果顯示，兩組均無明顯不良反應(yīng)，表明溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

綜上所述，采用溫肺化瘀湯治療喘息性支氣管炎患兒可提高臨床治療效果，且安全性較高。