對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽對宮腔鏡檢查效果的影響

彭琳云，史靖，劉智華

1 大余縣人民醫院婦產科 (江西大余 341500)；2 平頂山市婦幼保健院婦產科 (河南平頂山 467000)

宮腔鏡檢查是婦科一項極其重要的檢查和治療方式。擴張宮頸藥物的選擇會直接影響檢查的效果。宮腔鏡檢查的擴張宮頸藥物選擇，需要堅持“減少擴張宮頸不適，減輕患者疼痛”的原則[1]。米索前列醇是宮腔鏡檢查時常用的擴張宮頸藥物，但存在較多的不良反應，安全性受到一定的挑戰[2]。對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽近年來常用于疾病診療前的麻醉工作中，如胃鏡檢查、上消化道檢查等，均取得了理想的效果[3]。本研究旨在探討對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽(鹽酸達克羅寧膠漿)對宮腔鏡檢查效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月至2019年1月收治的宮腔鏡檢查患者60例進行研究，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組年齡26～65歲，平均(45.61±3.47)歲；疾病類型，宮腔粘連5例，異常子宮出血11例，子宮內膜息肉12例，其他2例。試驗組年齡27～54歲，平均(45.41±3.46)歲；疾病類型，宮腔粘連6例，異常子宮出血10例，子宮內膜息肉13例，其他1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)符合相關宮腔疾病的診斷標準；(2)年齡18～70歲；(3)依從性良好，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：(1)米索前列醇和對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽過敏患者；(2)精神系統疾病，存在認知障礙患者；(3)依從性較差，基本資料不全患者。

1.2 方法

兩組均于檢查前實施必要的健康教育和心理疏導，提升患者的依從性。對照組采用宮腔鏡檢查，采用米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598，規格：0.2 mg/片)0.4 mg，于術前一晚睡前陰道上藥。試驗組宮腔鏡檢查前采用對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20041523，規格：10 ml/支)2 ml緩慢注入宮頸管內，注射時間不少于2 min，注射后行宮腔鏡檢查。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的宮頸擴張效果：顯效，宮頸充分擴張，≥7號宮頸鏡外鞘可通過宮頸口；有效，宮頸有所擴張，6～6.5號擴張器輕微用力可通過宮頸口；無效，宮頸幾無擴張，<6號擴張器需用力才能勉強通過宮頸口；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[4]。(2)比較兩組不良反應發生情況，主要為惡心、頭痛、腹部不適、麻木等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸擴張效果比較

試驗組宮頸擴張總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組宮頸擴張效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.043，aP<0.05

2.2 兩組不良反應比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.320，aP<0.05

3 討論

宮腔鏡檢查是臨床婦科診療技術發展的產物，對婦科疾病診斷水平的提高具有十分重要的意義，通過宮腔鏡對女性進行檢查、診斷、分析等，可及時發現相關疾病，有助于盡早治療。宮腔鏡檢查的對象比較廣泛，如下幾種人群均適合進行該項檢查：(1)月經過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等患者；(2)不孕癥和反復自然流產患者；(3)疑有子宮內膜癌及癌前病變患者[5]。

盡管宮腔鏡檢查是一項新的、微創性診療技術，對受檢患者造成的創傷比較輕，但是仍舊需要科學有效的擴張宮頸，若擴張宮頸效果不夠理想，患者同樣會感受到疼痛。米索前列醇在宮腔鏡檢查中較為常見，但效果往往不一，且容易產生不良反應。對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽，又名鹽酸達克羅寧膠漿，為腔道表面潤滑麻醉劑，對黏膜有表面麻醉作用，穿透力比較強，作用持久，應用在宮腔鏡檢查中，不僅可以祛除腔道內泡沫，提升檢查視野的清晰度，還可以發揮持久的麻醉作用，更為重要的是可以促進宮頸擴張，使得宮腔鏡檢查能夠更加順利進行，操作簡單、方便、易行，可減少擴張器帶來的疼痛和不適，另外引發的不良反應較少，安全有保障[6-8]。

本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組擴張宮頸效果和不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，充分說明了對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽的有效性和安全性，是宮腔鏡檢查過程中擴張宮頸的理想藥物。

綜上所述，宮腔鏡檢查時采用對-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮鹽酸鹽在宮腔鏡檢查中擴張宮頸效果好，安全性高。