基于PDCA循環建立醫療設備管理體系的效果

王曉赟

天水市第一人民醫院 (甘肅天水 741000)

醫療設備在醫院實時治療過程中起決定性作用，設備的穩定性、完好性直接影響患者治療效果與醫院服務水平[1]。據近年國內調查發現，我國各等級醫院設備科工作尚不完善，設備完好率表現出差異性，究其原因是管理體系的合理建立與否[2]。針對該現象，由原衛生部提出了對于設備完好率的保護與維護在各等級醫院應嚴格執行的要求[3]。由于設備本身存在不穩定性，加之醫院人員復雜，常規的管理模式較為單一，普遍是發現問題再處理問題的模式，存在無法控制不良因素發生的管理缺陷，因此須進行改進。PDCA循環引入各領域后，表現出了突出的管理效果[4]。基于此，本研究將PDCA循環引入我科室用以醫療設備管理體系的優化，旨在提高設備管理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月抽樣選取我院醫療設備共458臺：心電監護儀224臺、呼吸機25臺、床單元消毒機31臺、多普勒超聲波診斷儀10臺、注射泵158臺、全自動生化分析儀2臺、核磁共振1臺、CT掃描機2臺、X線DR攝像系統2臺、壓力蒸汽滅菌器3臺。

1.2 方法

將2015年1—6月時段設置為常規管理段，該階段內實行常規管理模式，包括：定時組織維護人員對設備進行檢修，保證其正常運行；按照設備說明書及維護手冊對設備進行定期維護；對設備進行檢修、維護后填寫維護保養手冊等。于2015年7—12月時段，引入PDCA循環管理模式，并將該時段設置為PDCA管理段，具體實施如下。

1.2.1P(Plan)-制定計劃

(1)對入選設備管理現狀進行分析：由科室負責人查閱之前設備維護、采購、入檔記錄，總結設備管理過程中的問題，并分析原因。(2)擬定設備科人員培訓計劃，針對設備的檢修、維護與檔案記錄等各方面管理內容制定明確規定的管理標準，組織管理人員于2015年7月進行為期1周的培訓，同時注重對PDCA循環管理模式的概念、理論與應用的教學，使該模式深入人心。(3)制定目標：每個循環制定完成目標。(4)明確每日工作流程：每日工作項目制定有明確流程，為保證管理進程有序有效，降低工作遺漏現象。

1.2.2D(Do)-計劃執行

(1)建立設備管理監督制：由科室負責人擔任監督人，負責監督設備管理人員日常工作各項。為保證管理工作的嚴肅性與準確性，進行3 d/次的循環檢查。(2)設備管理實施人員嚴格按照工作流程進行，做好每日設備檢查與維護記錄，并進行1周/次的工作總結，要求提交工作報告；當設備檢查過程中發現問題設備，在維修人員維修的同時在旁學習，總結基礎的設備維護知識與問題易發生點，為往后的維護事項提供參考。(3)每周開展科室總結會議，負責人將管理人員的工作報告進行總結并發言，分享問題與解決方法。

1.2.3C(Check)-檢查

負責人每2周統計設備實際情況與管理人員工作完成度，并與制定的目標進行比對，根據其與不規范行為、記錄等撰寫總結報告。建立線上交流平臺，將總結報告以該形式分享，供管理人員總結學習。

1.2.4A(Act)-處理

(1)總結大會：每月1次召開單個PDCA循環總結大會，就以上三個階段的所有工作及問題進行總結，主要匯報設備管理成果、針對完善管理體系提出新要求以及下一階段計劃討論。(2)對完成目標的個人鼓勵并表彰，評選先進個人2名，模范1名，以此鼓勵所有管理人員，對其工作積極性進行充分調動。

1.3 臨床評價

對兩時段設備完好率(設備運行正常且無損壞與零件缺失)、維修率(結果統計過程中所發現的未維修或維修后仍存在問題的設備比例)、檔案完整率(設備檔案包含采購時間、型號、價格、編號等是否全部完整，缺一項記為檔案不完整)、醫療設備質量控制情況(懸掛狀態標志、填寫一級保養表、懸掛二級保養牌)進行統計，并進行組內比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩時段設備完好率比較

常規管理段設備完好率明顯低于PDCA管理段，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩時段設備完好率比較

注：與常規管理段比較，χ2=51.487，aP<0.05

2.2 兩時段設備維修率比較

常規管理段設備維修率明顯高于PDCA管理段，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組監護儀心電波形異常率與監護儀故障率比較

注：與常規管理段比較，χ2=56.511，aP<0.05

2.3 兩時段檔案完整率比較

常規管理段檔案完整率明顯低于PDCA管理段，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩時段醫療設備質量控制情況比較

常規管理段設備質量控制率明顯低于PDCA管理段，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表3 兩時段檔案完整率比較

注：與常規管理段比較，χ2=17.662，aP<0.05

表4 兩時段設備完好率比較

注：與常規管理段比較，χ2=11.166，aP<0.05

3 總結

醫療設備管理水平是一家醫院醫療水平的側面體現，對于整個醫院管理而言是極其重要的環節。通常，醫療設備管理體系較完善，但人員管理的不嚴格與設備檢查人員的工作態度消極，常會使得設備管理工作出現紕漏，影響臨床醫師實施治療，降低患者療效。這也會成為醫患糾紛的誘發因素，為減少該類情況發生，切實提高醫療水平，需對較完善的設備科管理體系加以改進。現今，國內相繼報道PDCA循環管理模式在設備科以及其他科室的管理中表現出有序性、高效性，本研究認為該方法在設備科管理體系的改進方面，可能具有實際應用價值[4-6]。

本研究結果顯示，常規管理段設備完好率、維修率、檔案完整率、質量控制率均明顯低于PDCA管理段，差異有統計學意義(P<0.05)。PDCA循環模式取得上述明顯效果的原因在于其根本的調動作用與監督作用，在該模式下，設備管理人員通過有序的、有目的性的、流程清晰的工作循環過程，可對自身工作性質與方法有循序漸進的認識，將以往消極、被動的工作態度轉為主動，找到工作重心，提高工作效率；同時，本研究認為PDCA循環管理模式對于設備科管理人員風險意識的培養有非常明顯的效果[7]。設備科與其他科室的工作性質有所不同，其容易產生工作單調、輕松等心理，未形成防范意識和風險意識，常出現未檢查、不認真、敷衍等不良現象。此外，相較傳統管理模式，PDCA管理多出了檢查及處理兩個階段，能及時發現在整個工作中的不足，并及時進行改正，提高了工作效率。本研究方法中要求設備管理人員在維修人員檢修設備時進行學習，目的是讓管理人員對設備有更深入的了解與學習，使其認識到設備管理工作的本質與重要性，從而改善以上不良工作態度與現象，建立健康、良好的管理體系。

綜上所述，PDCA循環可建立更為完善、高效的醫療設備管理體系。