集中專人管理在消毒供應室精密貴重腔鏡器械管理中的應用效果

張雙榮

江西省樂平市婦幼保健院 (江西樂平 333300)

據相關研究報道，醫院以往關于精密貴重腔鏡器械管理的問題較多，清洗、滅菌、包裝、下送等環節經常出現不合格情況，影響腔鏡器械的使用效率[1]。為此，我院從2018年1月開始改變既往分散管理方式，將精密貴重腔鏡器械集中專人負責管理，現總結消毒供應室精密貴重腔鏡器械集中專人管理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2018年1月開始將精密貴重腔鏡器械回收到消毒供應室集中專人負責管理。將2017年進行傳統管理的精密貴重腔鏡器械作為對照組，將2018年進行集中專人管理的精密貴重腔鏡器械作為觀察組。選取同時參與器械使用的手術醫師16名，兩組手術醫師為同一批，年齡32～56歲，平均(39.13±3.72)歲；年資5～18年，平均(11.56±1.45)年。

1.2 方法

對照組采取傳統管理方式，即分散管理方式。為減少精密貴重腔鏡器械的耗損，保證其完好性、使用性能，總結醫院消毒供應室傳統管理中的問題，提出集中專人管理對策用于觀察組。(1)加強對消毒供應室精密貴重腔鏡器械護理人員的培訓，指導其向原來腔鏡管理科室人員學習每件精密貴重腔鏡器械的應用、安裝、拆卸、清洗、滅菌、干燥、包裝、上油方法以及注意事項，定期組織觀摩該類手術，以盡快掌握精密貴重腔鏡器械的應用方法；此外，廣邀生產廠家精密貴重腔鏡器械工程師為護理人員講解腔鏡器械基本構造、工作原理、應用范圍、技術性能、操作程序、安裝方法等，充分了解腔鏡器械正確消毒方法、應用保養期間的注意事項；組織考核，并設定考核標準，要求護理人員現場演示具體操作情況，保證操作正確。(2)成立管理小組，選出組長負責精密貴重腔鏡器械的專項管理，并制定交接登記制度、專人負責制度、定期檢查保養制度、培訓考核制度、損壞賠償制度等，其中以交接登記制度為重中之重；要求科室應用精密貴重腔鏡器械后，打電話給消毒供應室，消毒供應室護理人員以密閉儲物箱下收，當面交接器械數量以及完好性，特別是鏡子清晰度等，了解其有無初步清洗、配件活動度如何、有無損壞等，并均做好登記工作，若有損壞則立即向科室護理人員講清，做好記錄，避免影響下次使用，杜絕兩個科室之間互相推諉情況的發生。(3)護理人員應按標準做好自身防護，如穿戴好專用工作服、口罩、防護眼鏡、膠鞋等，清洗前將精密貴重腔鏡器械拆卸到最小單位(除部分小螺釘外)，拔出各個套管內芯，器械、鏡子分開放置，小部件以紗布包裹，避免丟失，將精密貴重腔鏡器械單獨清洗，注意與普通器械分開，并輕拿輕放，置于穩妥之處；反復用擦鏡紙擦拭鏡面，避免劃傷，常用清洗程序是先清洗，再消毒，最后干燥；清洗完成后，仔細清點器械數量，特別是小部件，預防丟失。(4)按照器械卡一一清點器械名稱、數量、清潔度、功能完好性、干燥度、絕緣層有無損壞，將銳利器械套上保護帽，避免器械受損；根據精密貴重腔鏡器械類型不同，選取相應規格器械托盤，并在包外注明“精密貴重腔鏡器械請勿壓”等字樣，交給滅菌人員，叮囑其輕拿輕放；其中，不耐高溫器械使用低溫等離子紙塑袋包裝。(5)滅菌前保證充分清洗，徹底清除全部組織碎片，清除其他有機物，確保滅菌效果；耐高溫的精密貴重腔鏡器械則以高壓蒸汽方式滅菌，反之則以低溫等離子滅菌。(6)將精密貴重腔鏡器械裝在密閉儲物箱內，運送期間保證器械完整、安全，避免受壓、碰撞，送入科室后，工作人員應認真交接，做好登記工作，雙人簽名。

1.3 臨床評價

(1)統計兩組器械處理不合格手術臺數，其中2017年精密貴重腔鏡器械手術72臺，2018年增添至120臺，任意環節不合格即表示不合格。(2)自擬精密貴重腔鏡器械管理滿意度，由手術科室16名醫師對器械性能、完好性、鏡子清晰度等進行評價，全部勾選“滿意”表示滿意，若有勾選“不滿意”為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組器械處理不合格手術臺數比較

觀察組器械處理不合格手術臺數占比低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組器械處理不合格手術臺數比較[臺(%)]

注：與對照組比較，χ2=15.456，aP=0.000

2.2 手術醫師對兩組器械管理的滿意度比較

觀察組手術醫師對器械管理的滿意度為100.00%(16/16)，高于對照組的75.00%(12/16)，差異有統計學意義(χ2=4.571，P=0.033)。

3 討論

近年來，伴隨生物醫學的發展、轉型，微創手術日漸深入人心，腔鏡器械應用率隨之升高[2]。腔鏡器械是外科醫師進行微創手術的重要工具，而腔鏡器械性能對手術操作水平甚至手術成敗均有直接影響，且腔鏡器械精密貴重，應加強護理管理，提高其應用率、完好率，延長使用壽命，保證精密貴重腔鏡器械在手術期間運行良好[3]。

我院從2018年開始將精密貴重腔鏡器械回收到消毒供應室集中專人負責管理，首先，選出責任心強、工作細心、操作規范、動作穩健敏捷的高年資護理人員專門負責消毒供應室工作，并明確每名護理人員的工作責任范圍，且每名護理人員在消毒供應室中的工作經驗均在5年以上，并定期組織培訓、考核，保證護理人員自身專業素養；其次，成立管理小組，加強監督；最后，對清洗、打包、滅菌、下送環節制定規范標準、操作細則，提高管理質量。本研究結果顯示，觀察組器械處理不合格手術臺數占比低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組手術醫師對器械管理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，加強對消毒供應室精密貴重腔鏡器械的集中專人管理，可提高器械處理合格手術臺數占比，滿足手術醫師需求。