PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值

梁奉紅

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 (山東濟(jì)寧 272011)

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中扮演十分重要的角色，關(guān)系診療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平，甚至很多診療離開醫(yī)療設(shè)備就無法進(jìn)行，所以醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量成為醫(yī)療服務(wù)的保障。在醫(yī)院管理中，醫(yī)療設(shè)備管理是十分重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控水平對醫(yī)療水平產(chǎn)生直接影響，因此，尋找優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備管理模式一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容。本研究將PDCA循環(huán)這一質(zhì)量循環(huán)改進(jìn)模式應(yīng)用到我院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中，分析其管理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1—12月我院醫(yī)療設(shè)備部進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的45臺設(shè)備，設(shè)備使用年限均≥1年。設(shè)備管理由科室內(nèi)15名工作人員進(jìn)行，2018年1—6月實(shí)施常規(guī)管理，2018年7—12月實(shí)施PDCA循環(huán)，管理的工作人員相同，醫(yī)療設(shè)備為同一批。

1.2 管理方法

2018年1—6月，對45臺設(shè)備實(shí)施常規(guī)管理，工作人員負(fù)責(zé)遵循我院設(shè)備管理制度進(jìn)行管理。2018年7—12月，對45臺設(shè)備實(shí)施PDCA循環(huán)，將醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理分為計劃(P)、執(zhí)行(D)、檢查(C)、改進(jìn)(A)4個環(huán)節(jié)，具體如下。

1.2.1計劃

計劃環(huán)節(jié)主要為規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的工作內(nèi)容。首先查閱相關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)資料后，制定基于PDCA循環(huán)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理方法，并且安排科室工作人員進(jìn)行PDCA循環(huán)管理知識培訓(xùn)；然后確定PDCA循環(huán)中醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的目標(biāo)為保證我院醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，提升醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行價值，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理問題并進(jìn)行改善；確定我院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的基本內(nèi)容為懸掛狀態(tài)標(biāo)志，填寫一級保養(yǎng)表，懸掛二級保養(yǎng)牌，定期進(jìn)行設(shè)備質(zhì)控[1]。

1.2.2執(zhí)行

安排所選的15名工作人員，輪流負(fù)責(zé)懸掛狀態(tài)標(biāo)志，填寫一級保養(yǎng)表，懸掛二級保養(yǎng)牌，定期進(jìn)行設(shè)備質(zhì)控，并且收集設(shè)備使用醫(yī)師以及護(hù)士的使用體會和意見。工作人員應(yīng)遵循醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理方法開展工作，每周工作結(jié)束后進(jìn)行工作總結(jié)，主要總結(jié)每周的醫(yī)療設(shè)備狀況，醫(yī)護(hù)人員的使用體會和意見，以及設(shè)備管理過程中的質(zhì)量問題，例如，設(shè)備未達(dá)使用要求的情況及原因、設(shè)備故障的情況及原因等。

1.2.3檢查

每2周將執(zhí)行環(huán)節(jié)中總結(jié)的醫(yī)療設(shè)備狀況及質(zhì)控數(shù)據(jù)內(nèi)容上交匯總到醫(yī)療設(shè)備部，由科室主任及工作人員共同分析哪些工作內(nèi)容促進(jìn)了設(shè)備的有效運(yùn)行，哪些是設(shè)備質(zhì)量管理中存在的問題，并且給出改進(jìn)意見[2]。

1.2.4改進(jìn)

落實(shí)總結(jié)和檢查的內(nèi)容，對于促進(jìn)設(shè)備有效運(yùn)行的方法，可將其規(guī)范后加入醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理方法中，在下一環(huán)節(jié)中將其作為規(guī)范準(zhǔn)則；針對設(shè)備質(zhì)量管理問題提出改進(jìn)意見，避免在下一環(huán)節(jié)出現(xiàn)同樣問題；對于未發(fā)現(xiàn)的設(shè)備管理問題，可以留到下一環(huán)節(jié)解決[3]。

1.3 臨床評價

(1)比較PDCA循環(huán)實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備的計量檢定覆蓋率及設(shè)備管理執(zhí)行率，其中設(shè)備管理執(zhí)行率包括醫(yī)療設(shè)備定期質(zhì)控執(zhí)行率、狀態(tài)標(biāo)識懸掛執(zhí)行率、一級保養(yǎng)表填寫執(zhí)行率以及二級保養(yǎng)牌懸掛執(zhí)行率。(2)比較PDCA循環(huán)實(shí)施前后工作人員的工作效果，對其進(jìn)行工作效果評分，包括設(shè)備保養(yǎng)表填寫(40分)、設(shè)備狀態(tài)標(biāo)記懸掛(30分)、定期質(zhì)控(30分)三方面的工作情況，評分越高，說明工作人員的工作效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)實(shí)施前后設(shè)備管理各項(xiàng)執(zhí)行率和計量檢定覆蓋率比較

PDCA循環(huán)實(shí)施后，設(shè)備管理各項(xiàng)執(zhí)行率和計量檢定覆蓋率均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 45臺設(shè)備實(shí)施PDCA循環(huán)前后設(shè)備管理各項(xiàng)執(zhí)行率和計量檢定覆蓋率比較[臺(%)]

2.2 PDCA循環(huán)實(shí)施前后科室工作人員的工作效果評分比較

PDCA循環(huán)實(shí)施后，科室工作人員的設(shè)備保養(yǎng)表填寫、設(shè)備狀態(tài)標(biāo)記懸掛及定期質(zhì)控評分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 PDCA循環(huán)實(shí)施前后15名科室工作人員的工作效果評分比較(分，

3 討論

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療水平，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理則是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的保障。PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著。總結(jié)原因?yàn)椋琍DCA循環(huán)理念，首先確定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量中存在的問題和漏洞，并重點(diǎn)針對問題給出相應(yīng)的改善措施，然后將突出的管理方法加入質(zhì)量管理的流程中，給予下一次循環(huán)管理有效的指導(dǎo)，解決質(zhì)量問題，并且避免其再次發(fā)生，達(dá)到改進(jìn)和完善質(zhì)量管理流程的目的，逐步提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理水平[4]。同時，PDCA循環(huán)提升了科室工作人員的主動性，促使其主動參與醫(yī)療設(shè)備管理，并且讓工作人員通過“參與管理-總結(jié)問題-處理問題”的循環(huán)流程，提升了工作人員的風(fēng)險意識，加強(qiáng)對質(zhì)量問題的規(guī)避，使得醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理流程更加科學(xué)、規(guī)范和有效。在醫(yī)療設(shè)備中實(shí)施PDCA循環(huán)需要注意，醫(yī)療質(zhì)量管理是一個循環(huán)的、周而復(fù)始的流程，需要將成功的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化后推廣、將失敗教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)并且應(yīng)用到下一環(huán)節(jié)中，以保證質(zhì)量管理中的問題得到解決，使得管理質(zhì)量呈階梯式上升[5-6]。本研究將PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中，結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)實(shí)施后，設(shè)備管理各項(xiàng)執(zhí)行率和計量檢定覆蓋率均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；PDCA循環(huán)實(shí)施后，科室工作人員的設(shè)備保養(yǎng)表填寫、設(shè)備狀態(tài)標(biāo)記懸掛及定期質(zhì)控評分均高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。PDCA循環(huán)使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理更加系統(tǒng)化、流程化和規(guī)范化，并且促進(jìn)了設(shè)備管理人員、使用設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)配合，提升醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理水平，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和有效工作。

綜上所述，PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中，可提高設(shè)備管理執(zhí)行率，提升工作人員進(jìn)行設(shè)備質(zhì)量管理的工作質(zhì)量，從而整體提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的效果。