精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用價值

郭丹

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 (北京 100069)

我國的醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，各類現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備被逐漸應(yīng)用于臨床，有效提高了醫(yī)療服務(wù)的整體水平，提高了診斷準(zhǔn)確性，確保了臨床治療的順利開展。但隨著現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備管理卻相對滯后，如何提高醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量具有十分重要的意義。精細(xì)化管理是從企業(yè)管理中引入的一種先進(jìn)管理理念，以管理內(nèi)容的“精細(xì)化”為特點。本研究旨在探討精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院自2018年1月起對手術(shù)醫(yī)療設(shè)備實施精細(xì)化管理，分別于精細(xì)化管理實施后的2018年1—12月、精細(xì)化管理實施前的2017年1—12月選擇手術(shù)患者各100例。實施后的100例患者中有男53例，女47例；年齡21～63歲，平均(42.05±15.37)歲。實施前的100例患者中有男54例，女46例；年齡20～62歲，平均(41.28±15.41)歲。實施前后患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)院接受手術(shù)診療；(2)對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因意識障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙而無法配合研究患者；(2)合并危急重癥患者。

1.2 方法

2017年1—12月對手術(shù)所使用的醫(yī)療設(shè)備實施常規(guī)管理，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的操作說明進(jìn)行管理，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修。

2018年1—12月對手術(shù)所使用的醫(yī)療設(shè)備實施精細(xì)化管理，具體如下。(1)精細(xì)化設(shè)備檔案管理：明確醫(yī)療設(shè)備的管理范圍、管理責(zé)任，根據(jù)各科室使用醫(yī)療設(shè)備的差異性、醫(yī)療設(shè)備的功能，對醫(yī)療設(shè)備的檔案資料予以有效分類，并對醫(yī)療設(shè)備的功能檔案予以細(xì)分和完善；統(tǒng)一由設(shè)備科負(fù)責(zé)管理設(shè)備檔案，建立專人、專機(jī)、專檔的設(shè)備檔案管理制度，定期將檔案維修、使用的材料予以歸檔，做好設(shè)備檔案的備份工作，將設(shè)備檔案統(tǒng)一存放于檔案柜，貼好標(biāo)識。(2)精細(xì)化設(shè)備維修管理：定期組織設(shè)備維修人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，觀察設(shè)備是否可正常使用，做好預(yù)防性維護(hù)工作，確保設(shè)備可正常使用，并組織維修人員定期參加醫(yī)療設(shè)備維修培訓(xùn)，使其及時更新醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)，熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的工作原理、操作方法、維修技巧。(3)精細(xì)化設(shè)備采購管理：針對手術(shù)相關(guān)科室的業(yè)務(wù)及新技術(shù)、新項目的開展，評估當(dāng)前已有醫(yī)療設(shè)備的性能、效益等信息，制定醫(yī)療設(shè)備采購計劃，由醫(yī)院專門負(fù)責(zé)采購醫(yī)療設(shè)備的人員負(fù)責(zé)對預(yù)備新增的設(shè)備進(jìn)行技術(shù)性、實用性、經(jīng)濟(jì)性核算。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)醫(yī)療設(shè)備管理差錯事件。(2)患者投訴率。(3)患者滿意度，調(diào)查工具為自制滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為很滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+很滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療設(shè)備管理差錯事件比較

精細(xì)化管理實施前共發(fā)生17起醫(yī)療設(shè)備管理差錯事件，包括元器件老化3起，元器件故障4起，電路板漏電5起，短路5起；精細(xì)化管理實施后共發(fā)生3起醫(yī)療設(shè)備管理差錯事件，包括元器件故障1起，電路板漏電2起。與實施前比較，實施后的醫(yī)療設(shè)備管理差錯事件減少82.35%。

2.2 患者投訴率、滿意度比較

精細(xì)化管理實施后患者投訴率低于實施前，患者滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者投訴率、滿意度比較

注：與實施前比較，aP<0.05

3 討論

醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要條件，其發(fā)展既促進(jìn)了新的醫(yī)學(xué)學(xué)科的出現(xiàn)，還推動了整體醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。隨著現(xiàn)代科技與醫(yī)療服務(wù)越來越緊密地相互結(jié)合、相互滲透，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備被越來越多地應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，而醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療服務(wù)的重要硬件設(shè)施，是決定醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，且決定了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，關(guān)系醫(yī)院能否開展更加先進(jìn)的診治技術(shù)[1-2]，因此，如何確保醫(yī)療設(shè)備更好地服務(wù)于臨床是醫(yī)院管理亟待解決的重要問題。

醫(yī)療設(shè)備管理是為醫(yī)療活動及科研工作開展提供優(yōu)良技術(shù)支持的重要途徑，可滿足醫(yī)院醫(yī)療活動的實際需求，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，提高診療水平，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生職能，還可為臨床提供更加安全有效的醫(yī)療服務(wù)。以往，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理多采取傳統(tǒng)的人工管理方法，局限于對設(shè)備進(jìn)行靜態(tài)信息統(tǒng)計工作和簡單的報表處理，其管理手段相對滯后，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的處理手段，無法滿足醫(yī)療設(shè)備管理中的實際需求。現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理的原則以經(jīng)濟(jì)實用、確保安全為主，在保證供應(yīng)的基礎(chǔ)上，力求達(dá)到最佳的經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)療設(shè)備始終處于完好狀態(tài)。

精細(xì)化管理作為一種新型的管理理念，最早應(yīng)用于企業(yè)管理中，近年來被逐漸引入到醫(yī)院管理中，該管理模式強調(diào)管理的精細(xì)化，相比于常規(guī)管理，精細(xì)化管理對管理流程予以細(xì)化，其管理內(nèi)容更加細(xì)致和全面，力求達(dá)到高效、低耗兼顧的水平，發(fā)揮最佳效益[3-5]。我院自2018年起將精細(xì)化管理引入到醫(yī)療設(shè)備管理中，主要從醫(yī)療設(shè)備檔案、醫(yī)療設(shè)備維修、醫(yī)療設(shè)備采購三個大方面予以精細(xì)化管理，其中，精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備檔案管理對醫(yī)療設(shè)備檔案的責(zé)任、管理范圍予以明確，對醫(yī)療設(shè)備檔案予以細(xì)分，并制定健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度，使醫(yī)療設(shè)備檔案可更加及時地更新、完善；精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備維修管理可對設(shè)備予以預(yù)防性維護(hù)，減少設(shè)備故障發(fā)生，確保設(shè)備正常使用，使其更好地服務(wù)于臨床；精細(xì)化醫(yī)療設(shè)備采購管理可通過精細(xì)化討論醫(yī)療設(shè)備配置，減少醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置、閑置浪費的現(xiàn)象的發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用最優(yōu)化配置，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，節(jié)省醫(yī)療設(shè)備的成本。本研究結(jié)果顯示，與實施前比較，精細(xì)化管理實施后發(fā)生的醫(yī)療設(shè)備管理差錯事件更少，實施后的患者投訴率更低，患者滿意度更高，說明精細(xì)化管理可切實減少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的差錯事件，有利于減少患者投訴，改善醫(yī)患關(guān)系，使患者對醫(yī)療服務(wù)更加滿意。