血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管對生化檢驗結果的影響

王倩

天津市寧河區醫院檢驗科采血室 (天津 301500)

隨著現代醫學的不斷發展，生化檢驗作為臨床診斷的重要依據，其結果的準確性尤為重要。生化檢驗標本多為血標本，檢測時需要分離血清[1]。臨床上常用血清分離膠處理血標本，此法雖然準確性高，但是分離一次需20～30 min，耗時較長，效率不高[2]。血漿管用于放置采集的靜脈血經離心分離出血清用于項目檢驗，其中肝素鋰血漿具有很強的抗凝作用，可避免凝血影響結果，同時其離心速度明顯快于血清分離膠，檢測率顯著提高[3]。本研究旨在探討血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管對生化檢驗結果的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6-12月于我院獻血的200名志愿者作為研究對象，其中，男130名，女70名；年齡19～60歲，平均(39.25±6.18)歲。本研究已通過我院醫學倫理委員會審核。納入標準：意識清晰，積極配合；年齡≥18歲；肝腎功能正常。排除標準：合并嚴重感染性疾病患者；凝血功能障礙患者；先天性心臟病患者；嚴重器官衰竭患者；表達障礙或精神疾病患者；近期接受藥物等相關治療患者。

1.2 方法

提前向入選者說明采血要求，即空腹8 h以上，采血前30 min禁止劇烈運動，保持情緒穩定。入選者空腹8 h以上，清晨，抽取其肘中靜脈血6 ml，分為2份，每份3 ml，分別注入血清分離膠管和肝素鋰血漿真空采血管中。血清分離膠管混勻后于室溫靜置30 min，進一步使用離心機(3 000 r/min)離心5 min；肝素鋰血漿管混勻后立即使用離心機(3 000 r/min)離心5 min。上述處理好的血標本均使用HF-240型全自動生化分析儀進行生化檢驗，其檢驗項目包括鈣(Ca2+)、鉀(K+)、氯(Cl-)、鎂(Mg2+)、鈉(Na+)、碳酸氫鹽(HCO3-)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、膽堿酯酶(CHE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)、天冬氨酸轉氨酶(AST)，測量2次取均值，分析結果。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 K+、Ca2+、Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-檢驗結果

肝素鋰抗凝法檢測結果顯示K+水平高于血清分離膠法，Ca2+、Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-水平均低于血清分離膠法，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 K+、Ca2+、Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-檢驗結果比較

2.2 BUN、Cr、Glu、AMS、CK、LDH、ALT、CHE、AST檢驗結果

肝素鋰抗凝法檢測結果顯示BUN、Cr、Glu、AMS、CK、LDH、CHE、AST水平均高于血清分離膠法，ALT水平低于血清分離膠法，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 BUN、Cr、Glu、AMS、CK、LDH、ALT、CHE、AST檢驗結果比較

3 討論

檢驗科作為臨床的附屬科室，為臨床醫師診斷病情提供決定性依據。因此，為保障診斷的準確性，防止臨床醫師誤診，檢驗科應密切關注質控。生化檢驗質控工作包括：(1)每日檢驗工作開始前必做質控，若質控不合格查找原因重新做質控，以確保質控結果在控，不失控，進一步保障結果準確性；(2)更換新試劑后需定標以確保試劑的穩定性；(3)針對檢驗結果，在正常范圍內審核報告單，復查結果異常者并記錄，聯系臨床醫師。此外，生化檢驗監測標本多為血標本分離出的血清，所以對標本的處理是影響檢驗工作質量與效率的關鍵[4]。

目前，臨床檢驗科通常使用血清分離膠處理血標本，此法需在室溫下靜置30 min，效率較低；在臨床上可能會對急救患者因檢驗時間過長而耽誤最佳搶救時間導致不可挽回的結果，增加預后風險，并且試管可能因放置時間過久、未加蓋等因素導致結果出現偏差。因此，探求有效、高效率針對性方案極為重要[5]。本研究結果顯示，肝素鋰抗凝法檢測結果顯示K+、BUN、Cr、Glu、AMS、CK、LDH、CHE、AST水平均比血清分離膠管分離法高；Ca2+、Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-、ALT水平均比血清分離膠法低，表明血清分離膠管分離法和肝素鋰血漿抗凝法測定結果均與正常值有一定差異，肝素鋰血漿抗凝法比血清分離膠管分離法檢測K+、BUN、Cr、Glu、AMS、CK、LDH、CHE、AST水平更準確。其中，肝素鋰血漿管中特有的肝素均勻分布在血管內壁，含量頗多。研究表明，肝素是一種具有高度抗凝作用的大分子黏多糖，可與血液中的抗凝血酶協同增效，阻止血小板聚集及凝血酶形成，可使血管內皮細胞不斷合成抗凝、纖溶物質。因此，臨床使用肝素鋰血漿管采集血液標本，可改善凝血及溶血的發生，進一步保障了結果的準確性。同時肝素鋰血漿管混勻后無須靜置，可立即離心進行檢驗，極大地方便了檢驗人員工作的同時提高了檢驗效率[6]。

綜上所述，血清分離膠管分離法和肝素鋰血漿抗凝法測定結果均與正常值有一定差異，肝素鋰血漿抗凝法比血清分離膠管分離法檢測K+、BUN、Cr、Glu、AMS、CK、LDH、CHE、AST水平更準確。