胸部疾病患者雙源CT雙能量虛擬平掃的應用效果

徐藝銘，韓丹，劉慧(通信作者)

昆明市延安醫院 (云南昆明 650051)

近年來，隨著CT技術的不斷發展，雙源CT雙能量虛擬平掃技術在臨床中得到應用[1]。雙源CT是一種通過2套X線球管系統和2套探測器系統同時采集人體圖像的CT裝置[2]，主要原理為2套X線的發生裝置和2套探測器系統呈一定角度安裝在同一平面，進行同步掃描，2套X線球管既可發射同樣電壓的射線，也可以發射不同電壓的射線，從而實現數據的整合或分離。不同的兩組數據對同一器官組織的分辨能力不一樣，通過兩組不同能量的數據可以分離普通CT所不能分離或顯示的組織結構，即能量成像[3]。通過雙能量虛擬平掃可一次增強掃描，獲得平掃圖像[4]，臨床上對于雙源CT雙能量虛擬平掃在胸部疾病患者中的應用研究較少。本研究旨在探討雙源CT雙能量虛擬平掃在胸部疾病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月收治的胸部疾病患者68例，男45例，女23例；年齡23～79歲，平均(55.67±14.23)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)經過明確的診斷確定有胸部疾病，并且具有相關的臨床表現；(2)可以收集到患者完整的檢查和病史資料；(3)患者簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標準：(1)患有免疫系統疾病，或者嚴重感染性疾病及傳染性疾病的患者；(2)有血液系統疾病的患者；(3)有精神病或者意識障礙性疾病，無法配合研究的患者；(4)依從性差，不配合或者拒絕參加研究的患者。

1.2 方法

采用西門子雙源CT掃描，常規平掃參數：管電流110 mA，管電壓120 kV，開啟CARE Dose 4D，螺距1.2，層厚8 mm，層間距8 mm，球管旋轉時間0.5 s。雙源CT雙能量虛擬平掃參數設置：A管球管電流47 mA，電壓140 kV，B管球管電流、電壓分別為235 mA、80 kV。開啟CARE Dose 4D，螺距、層厚、層間距分別為0.5、1 mm、0.7 mm，球管旋轉時間0.5 s，準直器64×0.6 mm。取仰臥位，掃描范圍：從肺尖到肋隔角。

圖像后處理方法：將圖像都調入雙能卡中，啟動Liver VNC軟件，調整CT與碘對比劑融合比率得到縱隔VNC圖像，增強序列卷積核重建肺窗圖像。肺窗窗寬、窗位分別為1150 HU、-600 HU。

1.3 臨床評價

比較兩種檢測方法的CT值、SNR值、圖像質量及輻射劑量。圖像質量由2名醫師共同分析，圖像質量評分標準：1分，解剖結構及病灶模糊，并不能評價；2分，解剖結構及病灶顯示并不清楚；3分，解剖結構及病灶可滿足臨床診斷，仍有少數圖像不能評價；4分，解剖結構及病灶較清楚，可簡單明了評價；5分，解剖結構及病灶非常清晰，能夠明確評價。輻射劑量采用歐洲CT質量標準指南，雙源CT雙能量虛擬平掃的輻射劑量為增強掃描輻射劑量；常規掃描輻射劑量為常規平掃的2倍。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩種檢測方法的CT值比較

雙源CT雙能量虛擬平掃的肺動脈干CT值高于常規CT平掃，差異有統計學意義(P<0.05)；而兩種檢測方法的左心室、脊柱后方肌肉CT值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 68例患者兩種檢測方法的CT值比較

2.2 兩種檢測方法的SNR值比較

兩種檢測方法的左心室、肺動脈干、脊柱后方肌肉SNR值比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 68例患者兩種檢測方法的SNR值比較

2.3 兩種檢測方法的圖像質量及輻射劑量比較

兩種檢測方法的圖像質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；而雙源CT雙能量虛擬平掃的輻射劑量低于常規CT平掃，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 68例患者兩種檢測方法的圖像質量及輻射劑量比較

3 討論

雙源CT是一種新型CT技術，具有以下優勢。(1)采用2套X線球管系統與2套探測器[5]，2個球管分別采用不同能級的X線在同一掃描范圍內掃描能降低誤差發生率。(2)高能譜X線管后設置了選擇性能譜濾過技術，能去除高能譜射線中的低能譜成分；在相同射線劑量條件下可使碘區分能力大幅提高[6]。(3)新雙源CT 2個X線管夾角從原來的90°擴大到94°，擴大重建視野，增加虛擬平掃應用范圍，同時節省了掃描時間，利于患者屏氣，可減少呼吸系統對圖像質量的影響。

本研究結果顯示，兩種檢測方法的左心室、脊柱后方肌肉CT值比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可能原因如下：雙源CT圖像上腔靜脈中的碘對比劑殘留相對較多，可影響臨近的肺動脈干CT值測量；肺動脈干作為一種增強掃描的閾值值觸發點，對比劑的濃度相對較高，進而使肺動脈干的CT值高于常規平掃[7]。雙源CT圖像是按照0.3的權重系數通過特殊計算融合而成，而管電壓低于常規平掃，電流高于常規平掃，使得融合成的雙能量CT圖像SNR值高于常規平掃。同時，本研究結果顯示，兩種檢測方法的圖像質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，這可能與胸部皮下軟組織較腹部相對較薄，胸部射線束日益減小，使得圖像質量評分均在4分以上有關。同時，雙源CT雙能量虛擬平掃的輻射劑量均低于常規CT平掃(P<0.05)，與文獻[8-9]報道結果相似。

綜上所述，胸部疾病患者采用雙源CT雙能量虛擬平掃可排除造影劑的影像，減少掃描次數，降低球管損耗及輻射劑量。