結直腸癌患者微小RNA-335表達及臨床意義

李賽蓮 許保 陳正義 黃曉曦 陳建強

(中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院消化內科，海南 海口 570208)

結直腸癌為臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，最近研究顯示，結直腸癌的臨床發病率及病死率呈上升趨勢，但目前臨床對其發生及發展機制尚未完全明確〔1〕。由于結直腸癌早期癥狀較為隱匿，多數患者就診時已為進展期，或失去手術治療機會，而放化療治療效果不明顯。目前，腫瘤標志物糖類抗原(CA)199及癌胚抗原(CEA)已被應用于結直腸癌的臨床診斷，李少蘭研究發現CEA、CA199診斷結直腸癌的靈敏度分別為61.67%、34.67%〔2〕。蔡尚黨等〔3〕學者研究報道，CEA、CA199診斷結直腸癌的靈敏度分別為60.87%、36.96%，由此可見，CEA、CA199診斷結直腸癌的靈敏度欠佳。miRNA是一類長度為18～24個核苷酸的內源性小RNA，廣泛參與細胞增殖、分化、代謝等生物學過程，其異常表達與惡性腫瘤密切相關〔4〕。近年有學者報道，miR-335在胃癌〔5〕、宮頸癌〔6〕、非小細胞肺癌〔7〕等多種惡性腫瘤中發揮重要作用，但臨床對miR-335與結直腸癌的研究報道較少。本研究旨在分析結直腸癌患者血清及組織中miR-335的表達變化特點，明確miR-335在結直腸癌臨床診療中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至2017年12月中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院消化內科收治的98例結直腸癌患者，排除肛管癌、結直腸多發性息肉及家族性腺瘤性息肉病等其他惡性腫瘤者。男53例，女45例；年齡39～74〔平均(54.80±4.72)〕歲；腫瘤直徑1.7～9.2 cm；腫瘤類型：直腸癌65例，結腸癌33例；分化程度：高分化21例，中分化49例，低分化28例；臨床分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期39例，Ⅲ期26例，Ⅳ期6例；31例有淋巴結轉移，67例無淋巴結轉移。另選取同期來院體檢健康的90例居民作為對照組，男47例，女43例；年齡37～66〔平均(53.05±3.19)〕歲。兩組性別及年齡比較無顯著差異(P>0.05)。本研究經中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院醫學倫理委員會審批。

1.2樣本收集 分別采集兩組清晨空腹靜脈血5～8 ml，結直腸癌患者于治療前采集，健康對照組于體檢當日采集，將采集的樣本于48 h內經離心(1 000 r/min，10 min)處理后取上清液，置于-80℃冰箱中保存待檢。于術后15 min內收集結直腸癌組織及癌旁正常組織樣本(距癌組織邊緣≥2 cm)，保存于-80℃冰箱中待檢。

1.3miR-335檢測 取待測樣本，按TRIzol試劑盒說明書提取總RNA，DEPC水溶解，然后取1 μl RNA檢測其完整性。應用光度計分別檢測血清及組織樣本中RNA的純度及濃度。用逆轉錄試劑盒將總RNA反轉錄為cDNA，反應體系為20 μl：總RNA 1.0 μl、50 U/μl MultiScribeTM Reverse Transcriptase 1.0 μl、10×RT緩沖液 1.5 μl、100 mmol/L dNTPs 0.15 μl、20 U/μl RNA酶抑制劑0.19 μl、1 μmol/L逆轉錄特異性引物3 μl，加DEPC水補至20 μl。反應條件：16℃ 15 min，42℃ 60 min，85℃ 5 min，4℃ 5 min，反應產物置于4℃保存。miRNA-335逆轉錄引物序列為：5'-GUUGAGUUCUCUAGAUCAGACCUGGCGAUAAGGACCCGUGAGGCACUCUACCA-3'；U6逆轉錄引物序列為：5'-CGCTTCATTCGACGTATGGCATT-3'。以cDNA為模板行PCR檢測，反應體系為25 μl：2×All-in-OneTM Q-PCR Mix 10 μl、50×ROX Reference Dye 0.4 μl、上游引物2 μl、下游引物2 μl、cDNA模板 2 μl，加Nuclease-Free Water補至20 μl。反應條件：95℃ 2 min，95℃ 30 s，60℃ 1 min，40個循環，72℃ 5 min。以U6為內參，采用2-ΔΔCt法計算miR-335的相對表達量。miRNA-335上游引物：5'-AUGAGUGCGCGCUCGAUUAAGCC-CUAUUGUCAUCAUGGAACAUG-3'，下游引物：5'-AGCUCGCACUCAGAAUACAGUCU-3'；U6上游引物：5'-CTCTCCGGTGCAACGCA-3'，下游引物：5'-AGCACTCACGTATTATGTCG-3'。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行t檢驗、單因素方差分析，受試者工作特征(ROC)曲線分析miR-335在結直腸癌診斷中的價值。

2 結 果

2.1血清和組織樣本中miR-335表達水平 結直腸癌組患者血清中miR-335的相對表達量為(0.63±0.18)，癌旁正常組織組血清中miR-335的相對表達量為(0.94±0.25)，健康對照組血清中miR-335的相對表達量為(1.09±0.34)，3組比較差異有統計學意義(F=5.103，P=0.000)；與癌旁正常組織比較，結直腸癌組織中miR-335的相對表達量明顯下降(t=7.415，P=0.000)；與健康對照組比較，結直腸癌組患者血清中miR-335的相對表達量明顯下降(t=9.276，P=0.000)。

2.2結直腸癌患者血清和癌組織中miR-335的表達與臨床病理特征的關系 不同臨床分期、分化程度及是否發生淋巴結轉移的結直腸癌患者血清和癌組織中miR-335的相對表達量比較差異顯著(P<0.05)；不同性別、年齡、腫瘤直徑及腫瘤類型的結直腸癌患者血清和癌組織中miR-335的相對表達量比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。

2.3ROC曲線分析

2.3.1血清中miR-335對結直腸癌的診斷效能 由ROC曲線可知，其曲線下面積為0.837(95%CI：0.602～1.483)，診斷靈敏度為93.29%，特異度為80.71%，見圖1。

2.3.2癌組織中miR-335對結直腸癌的診斷效能 由ROC曲線可知，其曲線下面積為0.901(95%CI：0.711～2.169)，診斷靈敏度為94.97%，特異度為82.35%，見圖2。

表1 結直腸癌患者血清和癌組織中miR-335的表達與臨床病理特征的關系

圖1 血清中miR-335對結直腸癌的診斷效能ROC曲線

圖2 癌組織中miR-335對結直腸癌的診斷效能ROC曲線

3 討 論

miRNA可通過堿基互補配對原則與靶基因mRNA分子3'UTR特異性結合，降低靶基因穩定性或抑制其翻譯，從而實現靶基因沉默，是基因轉錄后水平的重要調控方式〔8,9〕。有研究報道，多種miRNA在結直腸癌組織中表達異常，如miR-21〔10〕、miR-1011〔11〕、miR-200 b及miR-200c〔12〕，提示miRNA與結直腸癌的發生發展存在一定關系。由于結直腸癌早期癥狀較為隱匿，多數患者就診時已為進展期，或失去手術治療機會，其臨床病死率呈逐年升高趨勢〔13〕。因此，探究miRNA與結直腸癌發生進展的臨床關系意義重大。miR-335作為一種腫瘤抑制因子，在乳腺癌、肝癌、肝內膽管癌、肺癌等多種腫瘤中表達下調，且與腫瘤的發生發展密切相關〔14〕。此外，miRNA還存在于人體血液中，外周血miRNA可作為一項腫瘤標志物。有學者研究報道，肝癌患者血清中miR-335表達水平降低，miR-335有望成為診斷肝癌的一個新的血清標志物〔15〕。另有學者研究報道，miR-335在乳腺癌血清腫表達穩定〔16〕，由此可見，臨床對血清miR-335與惡性腫瘤的關系研究報道結果不盡一致。

本研究結果顯示，miR-335在結直腸癌患者血清和癌組織中均呈低表達，且其表達水平與結直腸癌的發生發展密切相關。