廣西壯族與漢族成年人高血壓流行現狀及影響因素

談佳 向和東 楊敏

(1廣西壯族自治區人民醫院體檢中心，廣西 南寧 530021；2陸軍軍醫大學研究生大隊)

高血壓是導致心腦血管疾病的主要危險因素，研究表明不同民族間高血壓患病率存在差異〔1,2〕。壯族是我國人口最多的少數民族，主要聚集在廣西地區。本研究初步分析了廣西地區壯族與漢族人群高血壓流行狀況的差異，為廣西地區高血壓及心腦血管疾病的防控提供最新資料。

1 對象與方法

1.1研究對象 廣西壯族自治區人民醫院體檢中心2018年1～5月的體檢數據，納入標準：①個人一般資料及體檢項目指標等均保存完整；②年齡≥18歲；③民族為漢族或壯族。最終共納入4 166例，年齡18～90〔平均(45.39±13.33)〕歲。其中男2 215例(占53.17%)，女1 951例(占46.83%)；漢族3 174例(占76.19%)，壯族992例(占23.81%)。

1.2資料收集 身高和體重的測量采用同一型號的電子測量儀，測量時受檢者去除厚重外套，脫去鞋帽，雙手自然下垂，雙眼平視前方。體重指數(BMI)為體重(kg)/身高(m)2，腰圍采用軟皮尺測量，血壓采用同一型號的電子血壓計測量，要求受檢者靜坐5 min后，測量其肱動脈血壓，連續測量3次，取平均值。囑受檢者前一晚清淡飲食，清晨抽取空腹靜脈血，送醫院檢驗科進行空腹血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐等的測定。

1.3診斷標準 高血壓及正常高值血壓的診斷參照《中國高血壓防治指南2010》〔3〕；糖尿病診斷參照《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》〔4〕；血脂異常參照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》〔5〕；超重及肥胖：BMI<18.5 kg/m2為低體重，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為體重正常，24 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖；腹型肥胖：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；血尿酸超過420 μmol/L為高尿酸血癥；男性血肌酐超過104 μmol/L、女性超過84 μmol/L為血肌酐異常。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1廣西地區壯族與漢族高血壓、正常高值血壓流行情況 壯族檢出高血壓241例，患病率24.29%，正常高值血壓365例，患病率36.79%；漢族檢出高血壓805例，患病率25.36%，正常高值血壓1 305例，患病率41.11%。兩族高血壓患病率比較差異無統計學意義(χ2=0.458，P=0.498)；正常高值血壓患病率比較，壯族顯著低于漢族(χ2=5.875，P=0.015)。不同年齡段比較，45～54歲壯族高血壓患病率顯著高于漢族(χ2=8.172，P=0.004)，兩族正常高值血壓患病率差異均無統計學意義(P>0.05)。兩組人群高血壓患病率均隨年齡增長而逐漸升高，正常高值血壓則先升高再逐漸降低。見表1。

表1 不同年齡壯族與漢族人群高血壓及正常高值血壓的患病率〔%(n/n)〕

與漢族比較：1)P<0.05

2.2壯族與漢族不同性別、不同年齡高血壓患病率比較 壯族及漢族男性高血壓患病率顯著高于女性(χ2=42.706，P<0.001；χ2=59.630，P<0.001)。壯族男女性45～54歲高血壓患病率均高于與同年齡段的漢族(χ2=4.127，P=0.042；χ2=6.478，P=0.011)。見表2 。

表2 不同年齡、性別的壯族與漢族人群高血壓的患病率〔%(n/n)〕

與漢族比較：1)P<0.05；與同民族中女性比較：2)P<0.001

2.3不同特征人群高血壓患病情況 不同性別、年齡、BMI、LDL-C、HDL-C、TC、TG、血糖、是否腹型肥胖、高尿酸血癥、血肌酐升高患者高血壓的發生率顯著不同(P<0.001)。見表3。

表3 不同特征人群高血壓患病情況〔n(%)〕

2.4高血壓影響因素多因素Logistic回歸分析 選擇表3中有統計學意義的因素為自變量，以是否高血壓為因變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，男性、腹型肥胖、高TC、高TG、45～90歲、超重和肥胖、血糖異常是高血壓發生的獨立危險因素，低體重是其保護性因素。見表4。

表4 高血壓影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本研究顯示，廣西壯族和漢族高血壓患病率與廣西地區近年其他研究結果基本一致〔6～8〕。我國高血壓北方地區高于南方，不同民族之間患病存在差異〔2，3〕。本研究壯族及漢族高血壓患病率均高于甘肅省東鄉族(21.4%)〔9〕、湖北恩施土家族(14.35%)〔10〕，低于北方的蒙古族(35.8%)〔11〕、朝鮮族(51.5%)〔12〕等。本結果顯示，壯族和漢族高血壓總患病率無顯著差異，可能是因為本次調查數據均來自體檢人群，該類人群主要以城市內單位職工為主，長期的城市生活導致不同民族之間在生活方式、作息習慣等方面逐漸同化，因此差異并不顯著。

年齡、性別是高血壓的絕對影響因素〔13〕。本研究中壯族及漢族人群高血壓患病率均隨年齡增加而逐漸升高，65歲以上人群高血壓患病率超過50%，與李忠友等〔7〕報道的廣西地區高血壓患病情況一致。45～90歲年齡是高血壓的獨立危險因素。不同年齡段比較，壯族高血壓患病率僅在45～54歲年齡段時顯著高于漢族。同時本研究結果中，壯族及漢族男性高血壓患病率均高于女性，男性發生高血壓的風險是女性的2.484倍，45～54歲壯族男女性高血壓患病率均高于與同年齡段的漢族男女性。45歲作為世界衛生組織(WHO)對中青年的分界年齡，在高血壓的發生中具有重要意義。有研究證實〔13，14〕，45歲以上人群患高血壓的風險顯著增高，本研究也證實了這一點，可能是因為45歲以上人群作為中年人，身體功能及代謝能力已逐漸開始下降，大部分中年人開始出現肥胖、高脂血癥等代謝疾病，且部分青年正常高值血壓患者在該年齡段逐漸轉變為高血壓，導致高血壓患病率直線上升。因此在高血壓的防控工作中應加強對45歲以上人群的健康宣教，尤其是中老年男性，而廣西地區更應該將壯族男性作為高血壓的重點預防人群。

肥胖、血脂異常、血糖異常等均與高血壓的發生相關〔13～15〕。本研究表明即使是糖脂代謝異常早期，其高血壓的發病風險已相對增高。提示醫護人員在進行高血壓健康宣教時，因從以上幾點相關因素著手。首先應控制體重、控制腰圍，肥胖不僅是高血壓的危險因素，還與其他心腦血管疾病息息相關；其次注意飲食調節，應選擇清淡、少鹽少脂飲食，控制血糖及血脂指標在正常范圍內；最后應定期體檢，以便及時了解自身各項身體指標狀況，及時采取干預措施。綜上，廣西壯族及漢族成年人高血壓患病率居于全國中等水平，兩族患病率無統計學意義。除年齡、性別等不可改變因素外，超重、肥胖、高TC、高TG、空腹血糖受損和糖尿病均與高血壓的發生相關。