沈陽市和平區2011—2018年結核病流行特征分析

吳惠穎

作者單位：110001 沈陽，沈陽市和平區疾病預防控制中心

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官。結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。為了掌握和平區結核病發病情況，為上級部門制定防治方法提供基礎數據，特對2011—2018年該區域結核病疫情資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料結核病疫情資料來源于《中國疾病預防控制信息管理系統》，人口資料來源于《中國疾病預防控制信息管理系統》中的《基本信息系統》，病例來源為確診和臨床診斷病例。

1.2 方法將系統中2011—2018年結核疫情資料導出Excel，利用Excel軟件進行數據統計，指標為發病率、構成比等。

1.3 統計學方法利用描述流行病學方法分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病概況2011—2018年沈陽市和平區共報告結核病3 854例，年均發病率為65.35/10萬。除2015年為52.52/10萬略有升高外，其他各年度發病率呈逐年下降趨勢。各年度發病率總體間差異有統計學意義(χ2=731.49，P＜0.05)。見表1。

表1 沈陽市和平區2011—2018年肺結核發病情況

2.2 人群分布男性發病2 635例，發病率為101.83/10萬；女性發病1 219例，發病率47.53/10萬，男女性別比為2.14∶1，男性和女性結核總體發病率差異有統計學意義(χ2=508.13，P＜0.05)，見 表2。國家《疾病監測信息報告管理系統》中的20種職業中有15種職業有結核報告發病，家務及待業、離退人員、學生及其他4種職業共報告結核病3 300例，占全部報告發病數的85.63%，見表3。結核病除了0～10歲年齡組無發病病例外，各年齡組均有發病，20～64歲組發病3 130例，占81.21%，見表4。

2.3 時間分布特征2011—2018年和平區各月份均有發病，每個月報告數約占全年報發病數的8%～10%，尤以1—4月發病率較高，占全年報告發病總數的37.13%，差異有統計學意義(χ2=2185， P＜0.05)。見表5。

2.4 地區分布結核病年均報告發病率排前3位的分別為：渾河站西街道、北市場街道、南湖街道，發病率分別為81.25/10萬、77.72/10萬、72.67/10萬。見表6。

3 討論

2011—2018年和平區報告結核病3 854人，報告發病率從2011年的120.83/10萬下降到2018年的42.26/10萬，報告發病率幾乎呈逐年緩慢下降趨勢，與全國變化趨勢相同[1]，這與我省實行的DOTS策略密不可分。

表2 沈陽市和平區2011—2018年肺結核發病性別發病情況

表3 沈陽市和平區2011—2018年肺結核職業分布

表4 2011—2018年沈陽市和平區不同年齡結核發病情況

結核病患者流行病學特征顯示在人群分布中，男女性別比為2.14∶1，男性肺結核患者高于女性，與全國結核病流行特征一致[2]，一方面由于男性的社會壓力和經濟壓力較大，感染發病機會多，另一方面，男外出工作者較多，感染發病的幾率高于女性[3]。

表5 沈陽市和平區2011—2018年結核病時間分布

表6 2011—2018年和平區各區域結核病發病情況

結核病人群職業分布中占比最大的是家務及待業、其他、離退休人員，以及學生，占全體病人數的85.63%。在此類人群中普遍存在居住或學習環境生活空間密集而相對狹小，通風差，衛生狀況不良，且工作、學習時間長，老年人體弱，導致身體抵抗力降低。一旦有患結核病的排菌者，則其他人員極易被感染，這類人群由于沒有經濟收入或收入較低，增加了就診和治療的難度[4]。

年齡分布中，患者集中在15歲以上年齡組，這是由于15歲以上是具有強勞動生產力的階段，社會活動及社會交往頻繁，與外界環境接觸多，從而增加了感染發病可能。

此外，學生結核病聚集性疫情時有發生，和學生人群學習壓力大，尤其是初三和高三的學生，這部分人群如果住校，學習和生活空間相對狹小[5]，容易造成結核病的傳播。對于學生人群我們應加強對涂陽學生患者的規律治療，定期在學生中開展健康體檢篩查[6-7]，這也是防控學生結核病疫情的有效手段。

從報告時間上看，每年的1—4月為結核病發病高峰期。春季是呼吸道傳染病高發季節，春節后氣溫回暖外地打工人員返回，流動人口增多，加速了結核菌傳播。因此，加強對待業群體進行有針對性的結核病健康教育很有必要[8]。

結核病報告發病率前3位的街道是渾河站西街道、北市場街道、南湖街道，分析可能與渾河站西地處城鄉結合部，農村居民生活習慣不良、衛生狀況差有關。

通過對和平區結核病患者報告的時間、地區、年齡、性別及職業分布等因素分析，提示青壯年、男性、無業群體等是結核病高發因素，確定了我區的重要目標人群[9]。應制定相應政策措施，使這類人群更易獲取醫療衛生服務，對可疑癥狀者進行綜合干預以達到預防和控制結核病疫情的目標[10]。